2017年公卫执业医师考试精选模拟试题及答案(12)

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二、A2型题

44.女，45岁，身高1.56m，体重80kg。近三个月口渴多饮，10天前因阑尾炎行手术治疗，术后伤口不能愈合，尿糖(++++)，查血糖16.5mmol/L，目前宜采用哪种治疗方法

A 单纯饮食控制

B 饮食控制+磺脲类降糖药物

C 饮食控制+胰岛素治疗

D 饮食控制+双胍类降糖药物

E 伤口清创，重新缝合

45.男，14岁，多尿、多饮、多食、体重减轻三个月，查尿糖(++++)，血糖15.5mmol/L，使用正规胰岛素14U 12U 14U三餐前皮下注射，反复于凌晨2-3时出现头晕、心悸、出冷汗，持续约1-2小时缓解，发作时查尿糖(—)，但次晨查尿糖(++++)，血糖13.9 mmol/L,治疗措施调整应考虑

A 减少胰岛素剂量

B 加大胰岛素剂量

C 给予胰岛素强化治疗

D 加用口服降糖药物

E 停用胰岛素

46.男，身高169cm，体重80kg。葡萄糖耐量试验为：空腹血糖6.9/L，1小时10mmol/L，2小时9mmol/L，3小时7.2mmol/L。据此分析，以下哪种可能性大

A 单纯性肥胖

B 糖尿病

C 脑垂体前叶功能亢进

D 库兴氏综合征

E 以上均有可能

47.女，30岁，妊娠5个月，空腹血糖8.3mmol/L，治疗上应考虑

A 饮食治疗+体育锻炼

B 胰岛素+饮食控制

C 磺脲类药物

D 胰岛素

E 饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍

48.男，75岁，患2型糖尿病20年，近来服用格列本脲每日3次，每次1片。两天来表情淡漠，不愿运动，家人继续给予上述药物服用，今日神志不清急送入院。可能的诊断为

A 高渗性非酮症昏迷

B 老年痴呆症

C 脑梗死

D 脑溢血

E 低血糖性昏迷

49.男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方”1周。今出现恶心 呕吐 腹痛急诊。血白细胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.2，诊断可能为

A 糖尿病合并阑尾炎

B 糖尿病并急性胃炎

C 糖尿病酮症酸中毒

D 糖尿病合并急性肠炎

E 糖尿病酮症

50.男， 65岁，无糖尿病史。近感口干，多尿，喜饮“鲜桔水”饮料，疲乏、嗜睡，今因神志朦胧，双手拍击样震颤就诊。血钠165mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮体+。诊断可能为

A 糖尿病并癫痫

B 糖尿病酮症酸中毒

C 糖尿病高渗性非酮症昏迷

D 糖尿病肾病并肾功能不全

E 脑部肿瘤

51.女，48岁，身高156 cm，体重65kg，空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2h血糖13.5 mmol/L，胰岛素基础值偏高，治疗上首选下列何药

A.格列喹酮

B.二甲双胍

C.格列本脲

D.格列齐特

E.格列吡嗪

52.男，60岁，糖尿病15年，服用格列本脲治疗，近来发现尿蛋白阳性，血肌酐升高，宜选用下列何种药物

A 格列喹酮

B 格列齐特

C 甲苯磺丁脲

D 格列吡嗪

E 继续使用格列本脲

53.男，21岁，新近诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗后血糖在3天内从原来很高迅速降至接近正常水平，但突感视物模糊，下列哪种情况可能性大

A 视神经病变

B 晶体渗透压改变

C 青光眼

D 视网膜病变

E 玻璃体出血

三、A3和A4题

(54～57题共用题干)

男，69岁，糖尿病史20年，不规则服用降糖药治疗。近7天咳嗽 咳痰，纳差、腹泻，伴神志模糊并抽搐3小时。

54.下列哪项检查最有价值

A 脑电图

B 血常规检测

C 胸部X线正侧片

D 血糖、电解质

E 颅脑CT

55.最有可能出现的生化检查结果是

A 血糖13.5rmoml/L，血渗透压320 mom/L

B 血糖30monl/L，血渗透压350mom/L

C 血糖7.8moml/L，血渗透压280 mom/L

D 血糖2.5moml/L，血渗透压270mmoI/L

E 血糖5.6mom/L，血渗透压330 mom/L

56.如果不能检测血生化，下列哪项检查有助于诊断

A 尿糖、尿酮体测定

B 血乳酸测定

C 血常规检测

D 便常规

E 血气分析

57.临床处理首先考虑

A 输低渗盐水

B 静脉输注高渗葡萄糖

C 使用甘露醇脱水

D 使用抗生素

E 输生理盐水+胰岛素

(58～60题共用题干)

女，43岁，中度肥胖，无明显多食多尿多饮症状，于健康体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史

58.为明确诊断，首选的检查是

A 空腹血糖检测

B 尿糖检测

C 75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

D 100g葡萄糖耐量+C肽释放试验

E 糖基化血红蛋白检测

59.若诊断为2型糖尿病，其首选治疗方案是

A 使用双胍类降糖药物

B 控制饮食

C 体育锻炼

D 使用磺脲类降糖药

E 应用减肥药物

60.如果患者采用饮食和运动治疗血糖控制不理想，首先考虑

A 加用磺脲类降糖药治疗

B 加用胰岛素治疗

C 联合应用两种口服降糖药

D 加用二甲双胍治疗

E 加用减肥药物

四、B1型题

(61～62题共用备选答案)

A 超重、疲乏

B 血甘油三酯升高

C 空腹血糖升高

D 餐后血糖升高

E 功能性低血糖

61.肝糖输出过多引起

62.第一时相胰岛素分泌不足引起

(63～64题共用备选答案)

A 血糖轻度升高，尿酮体弱阳性

B 高血糖，尿酮体强阳性

C 血糖正常，尿酮体阴性

D 高血糖，尿酮体阴性

E 血糖正常，尿酮体弱阳性

63.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

64.糖尿病酮症酸中毒

参考答案

1.B 2.C 3.B 4.B 5.D 6.A 7.D 8.A 9.D 10.E

11.E 12.B 13.D 14.A 15.A 16.C 17.A 18.E 19.B 20.B

21.C 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.C 28.E 29.A 30.D

31.C 32.B 33.E 34.D 35.B 36.A 37.C 38.B 39.C 40.B

41.C 42.D 43.E 44.C 45.A 46.E 47.B 48.E 49.C 50.C

51.B 52.A 53.B 54.D 55.B 56.A 57.E 58.C 59.B 60.D

61.C 62.D 63.D 64.B

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