2017年公卫执业医师考试精选模拟试题及答案(9)

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31、下列有关咳嗽变异性哮喘的特点，哪项是不正确的

A.表现为反复和慢性咳嗽

B.均有喘息症状

C.夜间和清晨发作

D.运动可加重咳嗽

E.部分患儿最终发展为典型哮喘

【正确答案】：B

咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽为唯一临床表现的哮喘特殊类型。临床表现几乎没有喘息和呼吸困难症状，常被漏诊、误诊、误治。

32、关于支气管哮喘的预防不恰当的是

A.避免接触过敏原

B.清除感染灶

C.去除各种诱发因素

D.经激素治疗缓解的患儿不需继续用激素

E.自我管理教育

【正确答案】：D

33、在哮喘的药物治疗中，以何种为主导

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.肥大细胞膜稳定剂

E.茶碱类药物

【正确答案】：B

34、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是

A.免疫球蛋白包括Ig

A.，IgG，IgM，IgD及IgE五类

B.IgG有四个亚类

C.IgA.含量增高揭示有宫内感染可能性

D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物

E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

【正确答案】：D

本题选D。

免疫球蛋白是是由机体的B淋巴细胞(注：选项D错误)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：选项A正确)。

小儿特异性体液免疫特点

B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。(注：选项E正确)

IgG有四个亚类(注：选项B正确)。在胚胎12周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的IgG主要来自母体，出生时脐血IgG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IgG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体IgG全部消失，此时容易感染。到6-7岁时接近成人水平。

IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低(<0.05g/L)，如脐血中IgA含量升高，也提示宫内感染。血清型IgA于生后3个月开胎合成(注：此时IgG是合成增加)，12岁达成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12岁时达成人水平。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃肠道感染的重要因素。(注：选项C正确)

IgM在胎儿期合成量极少，1-3岁时达成人水平的75%，不能通过胎盘，如检查脐血IgM升高，提示胎儿有宫内感染可能。婴儿期低IgM血症，是易患革兰氏阴性杆菌感染的重要原因。

IgD生物学功能尚不清楚。

IgE参于I型变态反应，生后可从母乳中获取部分IgE，婴幼儿合成IgE能力不弱，患儿过敏性疾病时，血清型IgE水平可显著升高。

35、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为

A.1～3周

B.4～8周

C.6～12岗

D.半年

E.1年

【正确答案】：B

教材描述：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4--8周，请牢记相关知识点。

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

36、风湿性心脏炎激素治疗的总疗程

A.2～4周

B.4～8周

C.8～l2周

D.12～24周

E.半年

【正确答案】：C

【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

37、治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的

A.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值

B.如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周

C.首选阿司匹林治疗

D.总疗程为2～8周

E.停药后的反跳现象在2～3天内自动消失

【正确答案】：C

轻症、心脏轻度或未受累用水杨酸盐至症状消失、血沉正常2周后减半，一般疗程6～12周。较严重的病例，糖皮质激素治疗用药2～4周，待症状基本消失后逐渐减为维持量，一般疗程6～8周，严重病例8～12周或更长。糖皮质激素逐渐减量期间加用水杨酸盐可能减少"反跳"现象的发生。

糖皮质激素　消炎作用强而快，用于心脏明显受累，或对足量水杨酸盐疗效不佳的病人。泼尼松40～60mg/d、地塞米松6～9mg/d、甲泼尼松24～36mg/d，均分为3次服用。严重心脏炎者可静滴氢化可的松200～400mg/d，或地塞米松10～30mg/d，分2～3次，待症状控制后改为口服。

38、急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间

A.2周

B.3周

C.1个月

D.2个月

E.10天

【正确答案】：A

39、定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察

A.2～4个月

B.4～8个月

C.半年～1年

D.半年～1年半

E.半年～2年

【正确答案】：E

40、风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需

A.1年左右

B.2年左右

C.3年左右

D.4年左右

E.5年左右

【正确答案】：B

二、A2型题

1、患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗

A.强的松

B.阿司匹林

C.抗生素

D.ATP、CoA、维生素C等

E.强心药物

【正确答案】：A

2、患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标

A.血沉增快

B.C.反应蛋白增高

C.抗“0”>500U

D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低

E.心电P-R间期延长

【正确答案】：C

感染溶血链球菌1周后，ASO即开始上升，4-6周达高峰，并可持续数月甚至数年。因此，一次测定增高，不一定就是近期感染的佐证，应作多次动态检查，并结合临床表现作全面分析。一般1-2个月就开始下降，若恒定在一个低水平，则多为非活动性或为带菌者;如恒定在高水平，则多为活动期风湿热。

3、患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用

A.C.反应蛋白

B.抗“0”

C.血沉

D.心电图

E.血常规

【正确答案】：B

抗O只是提示链球菌感染,不能说明活动,而风湿病主要发病原因就是链球菌感染,故对风湿性的可能有提示作用

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

4、患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体。可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标

A.抗“0”

B.血沉

C.血常规

D.C.反应蛋白

E.谷草转氨酶

【正确答案】：E

5、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间

A.心功能恢复再卧床1～2周

B.心功能恢复再卧床2～3周

C.心功能恢复再卧床3～4周

D.心功能恢复再卧床4～5周

E.心功能恢复再卧床5～6周

【正确答案】：C

卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态，急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达到正常活动水平，心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动，心脏炎伴充血性心力衰竭患儿，则需卧床休息至少8周，在以后的2--3个月内逐渐增加活动量。

6、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O” ≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么

A.肺炎链球菌

B.腺病毒

C.A族β溶血性链球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎支原体

【正确答案】：C

7、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是

A.防止心肌病变

B.控制皮肤和关节症状

C.制止风湿的活动

D.清除链球菌感染病灶

E.防止感染加重

【正确答案】：D

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

8、患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有

A.风湿性心肌炎

B.二尖瓣狭窄

C.伴有先天性心脏病

D.发热所致

E.无临床意义

【正确答案】：A

9、女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限l周入院。l月前曾患化脓性扁桃体炎，体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适

A.青霉素+强的松

B.青霉素+阿司匹林

C.青霉素+强的松+阿司匹林

D.阿司匹林

E.强的松

【正确答案】：B

10、患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为

A.2～4周

B.3～6周

C.4～6周

D.8～12周

E.10～12周

【正确答案】：C

抗风湿治疗，常用阿司匹林80--100mg(kg.d)，最大量下雨等于3g/d。分次口服，症状控制后逐渐减量到半量，持续4-6周，应密切观察阿司匹林的不良反应，如恶心、呕吐、消化道出血等。

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

11、患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率l76次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查。抗“O”>500U，血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握

A.给一般剂量

B.给足剂量

C.给1/3～1/2

D.给1/4～1/3.

E.给1/2～1/4

【正确答案】：C

风湿热合并心功能不全，小儿耐受性降低，易中毒，应予小剂量洋地黄和利尿剂，故用药剂量应取常人量的1/2～1/3。

12、患儿4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确

A.吸氧

B.补液，纠正酸中毒

C.静脉滴注地塞米松

D.脱敏疗法

E.支气管扩张剂

【正确答案】：D

脱敏疗法最适用于吸入过敏原引起的哮喘，因为吸入性过敏原到处飘散，难以避免，故采用脱敏疗法是一种预防哮喘复发的重要措施。

目前患者的症状并没有缓解所以不宜用脱敏疗法。

13、患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著。痰少，运动后加重，无发热。一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断

A.呼吸道异物

B.呼吸道合胞病毒件肺炎

C.儿童哮喘

D.支气管炎

E.咳嗽变异性哮喘

【正确答案】：E

14、女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天

B.青霉素，每次60万单位，每日 2次，共14天

C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年

E.长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年

【正确答案】：D

15、女孩6岁，反复喘息发作2年，近3天又出现喘息发作，双肺广泛哮鸣音，考虑诊断支气管哮喘，此病与过敏性肺炎不同点主要为

A.有过敏原接触史

B.血中嗜酸粒细胞增高

C.喘息

D.致敏原

E.胸部X线表现

【正确答案】：E

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

16、男孩9岁，气喘半日,年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7 .6×109/L，中性0.76,诊断可能为

A.喘息性支气管炎

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.急性支气管炎

E.支原体肺炎

【正确答案】：B

17、男孩4岁，近日来咳嗽。少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏120次/分，血压90/60mmHg,肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断

A.急性左心衰竭

B.支气管炎

C.炎球菌肺炎

D.支气管哮喘

E.过敏性肺炎

【正确答案】：D

18、男孩，8岁，发热l周，体温38～40℃之间，双膝、双踩关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎，下述哪项检查不需要做

A.咽拭子培养

B.A.S0、C.反应蛋白

C.血沉

D.血离子

E.心电图

【正确答案】：D

19、女孩，12，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，血沉第1小时50mm/h，心电图：P-间期0.15秒。可能诊断

A.病毒性心肌炎

B.风湿热

C.链球菌感染后状态

D.贫血

E.风心病、二尖瓣关闭不全

【正确答案】：B

三、A3/A4型题

1、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C.反应蛋白增高

【正确答案】：

【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

<1>、该患儿的临床诊断最可能是什么

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.风湿性心包炎

D.结核性心包炎

E.类风湿性心包炎

【正确答案】：B

【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

<2>、下列哪项检查可以帮助确诊

A.抗透明质酸酶

B.谷草转氨酶

C.血沉

D.心脏X线检查

E.肌酸磷酸激酶

【正确答案】：A

【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

<3>、该患儿首选药物是什么

A.水杨酸制剂

B.洋地黄类药物

C.地塞米松制剂

D.镇静剂

E.抗生素

【正确答案】：C

【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

2、患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧,患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常

【正确答案】：

<1>、该患儿的临床诊断最大可能是

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.气管异物

D.支气管哮喘

E.急性支气管炎

【正确答案】：D

<2>、下列检查哪一项对诊断有帮助

A.胸部正侧位片

B.气管镜检查

C.功能检查

D.胸部C.T检查

E.外周血嗜酸粒细胞计数

【正确答案】：E

支气管哮喘又叫做过敏性哮喘,过敏性因素是它主要的发病机制,外周血嗜酸粒细胞增高,提示过敏性,而患者处于哮喘发作期，不适合行肺功能检查。可待病情稳定后再检测肺通气功能和支气管激发试验。因此选E

<3>、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用

A.给予抗生素静点

B.肾上腺皮质激素

C.舒喘灵雾化吸入

D.10%葡萄糖盐静点

E.鲁米那镇静

【正确答案】：E

3、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近l月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞l2× 109/L,中性粒细胞O.8，血沉40mm/h。血A.SO600U;心电图示I°房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。

【正确答案】：

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

<1>、该患儿可能的诊断是

A.化脓性关节炎

B.结核性关节炎

C.儿童类风湿性关节炎

D.风湿性心肌炎

E.风湿性全心炎

【正确答案】：D

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

<2>、该患儿需卧床休息

A.2周

B.急性症状完全消失

C.4周

D.5～6周

E.血沉正常后即可

【正确答案】：C

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

<3>、对该患儿的治疗重要的药物是

A.抗心律失常药

B.阿司匹林

C.洋地黄制剂

D.泼尼松

E.利尿剂

【正确答案】：D

【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

四、B型题

1、A.瓣膜病

B.皮下结节

C.抗链“O”>500U

D.血沉增快，CRP阳性

E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

【正确答案】：

<1>、属于急性风湿热的主要表现可有

【正确答案】：B

<2>、属于急性风湿热的次要表现

【正确答案】：D

风湿热的次要表现为：发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快，CRP阳性，P-R间期延长。此题应该选D

<3>、属于链球菌感染证据

【正确答案】：C

<4>、.属于急性风湿热风湿活动的证据

【正确答案】：D

2、A.6周

B.2周

C.4～8周

D.4周

E.8～12周

【正确答案】：

<1>、急性风湿热青霉素治疗疗程,可少于多长时间

【正确答案】：B

<2>、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为

【正确答案】：E

<3>、心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为

【正确答案】：C

以上就是坦途网执业医师考试频道为大家更新的2017年公卫执业医师考试精选模拟试题及答案，未完待续，大家可以在考试前来小编这来翻翻模拟试题，进行练习，预祝大家都可以取得好成绩~