2017年公卫助理医师考试强化提高试题及答案(1)

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第1题 特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是

A 脾脏吞噬血小板增多

B 骨髓巨核细胞生成减少

C 骨髓巨核细胞成熟障碍

D 雌激素抑制血小板生成

E 有抗血小板抗体

正确答案：E

第2题 ITP做骨髓检查的主要目的是

A 证明有无巨核细胞增生

B 证明有无幼稚巨核细胞

C 证明有无血小板减少

D 排除引起血小板减少的其他疾病

E 上述均不是

正确答案：D

第3题 关于急性ITP，下列哪项是正确的

A 多见于成人

B 多见于女性

C 骨髓巨核细胞以幼稚型为主

D 大多数病人可迁延不愈转为慢性型

E 血小板寿命正常

正确答案：C

第4题 过敏性紫癜哪种类型最常见

A 皮肤型

B 腹型

C 关节型

D 肾型

E 中枢神经系统受累

正确答案：A

第5题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的

A 应用抗组胺药物做为一般治疗

B 腹痛可用阿托品

C 肾上腺皮质激素可改善腹痛

D 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

E 维生素C可降低毛细血管脆性

正确答案：D

第6题 男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

A 血小板减少性紫癜

B 过敏性紫癜

C 急性白血病

D 急性关节炎

E 急腹症

正确答案：B

第7题 女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10 9/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关

A 药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

B 病毒感染

C 电离辐射

D 自身免疫性疾病如SLEEvans综合征等

E 大量出血如月经过多，痔疮出血等

正确答案：E

第8题 女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100×10 9/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是

A 过敏性紫癜

B 单纯性紫癜

C 血小板减少性紫癜

D 因子Ⅺ缺乏症

E 血管性血友病

正确答案：B

第9-12题

女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软,右下腹压痛，白细胞12.5×10 9/L，血小

板200×10 9/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP

9.诊断可能是

A 急性阑尾炎

B 肠套叠

C 风湿性关节炎

D 过敏性紫癜

E 急性肾小球肾炎

10.其常见的病因中除了

A 细菌病毒

B 食物，如鱼、牛奶

C 某些药物

D 寒冷因素

E 放射性物质

11.首选治疗措施是

A 急诊手术

B 肾上腺皮质激素

C 抗生素

D 扑尔敏

E 雷尼替丁

12.如上述治疗无效可合用

A 环磷酰胺

B 甲氰咪胍

C 维生素C

D 输血

E 阿托品

正确答案：DEBA

第13-16题

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10 9/L，

临床考虑为特发性血小板减少性紫癜

13.哪项检查是ITP的直接证据

A PAIgG阳性

B 血小板寿命缩短

C 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

D 骨髓涂片巨核细胞增生

E 外周血出现巨大血小板，出血时间延长

14.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确

A 适用于反复发作的慢性ITP

B 能使血小板迅速上升

C 抑制抗原抗体的生成

D 降低毛细胞血管脆性减轻出血

E 血小板升至正常后即可停药

15.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑

A 加大糖皮质激素剂量继续使用

A 改用达那唑

C 改用免疫抑制剂

D 血浆交换

E 脾切除

16.若患者治疗中出现严重出血，首选

A 甲氰咪呱

B 云南白药

C 大剂量丙种球蛋白

D 皮质激素

E 长春新碱

正确答案：BDEC

第17-20题

男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白

120g/L，白细胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓

穿刺示增生活跃，巨核细胞多

17.患者最可能的诊断的

A 再生障碍性贫血

B 急性白血病

C Evans综合征

D DIC

E 过敏性紫癜

18.应进一步作哪项检查

A 血小板功能测定

B D-二聚体测定或3P试验

C 造血祖细胞培养

D 染色体

E 束臂试验

19.考虑与肝病有关，还需作

A 肝脾B超

B 腹部CT

C FDP

D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子测定

E 肝功能

20.最合适的治疗方法是

A CTX+VCR

B 止血芳酸+大量维生素C

C 雄激素+抗生素

D 皮质激素

E 肝素

正确答案：DBDE

第21-24题

A 消耗性凝血障碍

B 某些凝血因子合成减少

C 血管壁变态反应

D 因子Ⅷ缺乏

E 抗凝物质合成增多

21.过敏性紫癜

22.肝病出血倾向

23.DIC

24.血友病

正确答案：CBAD

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