2017年临床助理医师实践技能考试真题(6.18)

临床医师实践技能真题：2017年临床助理医师实践技能考试真题(6.18)

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第一站(笔试)：病史采集、病例分析

【36号题】 6月18日 第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检(一)，隐血(+)。尿常规(一)。

【50号题】 6月18日 第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。

【51号题】 6月18日 第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。

【111号题】 6月18日 第一站：病史采集9：男性，56岁，间断胸痛，心悸2个月。病例分析19：男33岁，肛门反复红肿痛2年，再发。2年前因“肛旁脓肿”进行切开后好转，肛旁有留有小口。间隔数月肛门左侧红肿痛，坐浴，口服抗生素，小口脓液可缓解。2年来发作多次。近2年，多次发作。既往史：体健、无腹泻和结核。查体：T37℃，P80，R18,BP110/80,浅表淋巴结未见肿大，甲状腺不大，心肺无异常。外科情况，指检，肠壁可触索样结节、挤压有脓液流出。

【126号题】 6月18日 柳州市 第一站：病史采集，腹泻左上腹痛1个月，加重1天;病例分析，男43岁，皮下出血点及牙龈出血1周，加重3天，高血压150/100，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白细胞8，N 0.6，L 0.3。

【141号题】 6月18日 第一站：病史采集42：女婴，7天，佩服黄染4天门诊就诊。病例分析13：男性，65岁。反复头晕、头痛20年，劳累时气短3天。患者20年前开始出现头晕、头痛、呈胀痛，无黑朦、晕厥、视物旋转，无肢体麻木、乏力、五恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，测血压为180/100mmHg，间断服用“降压0号”治疗，未检查学员、头晕、头痛是有发作。3天前再次感头晕、头痛、劳累时有气短、无心悸、胸痛、测血压190/110mmHg.发病食欲较好，睡眠差，大小便正常。既往无糖|尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP170/90mmHg.体型稍胖医学教|育网网友|整理，神志清楚。眼睑无水肿，颈静脉无充盈。双肺底未闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：尿常规：正常。

【??号题】 6月18日 第一站：病史采集： 30 男性，37岁，双下肢水肿2个月，伴尿量减少加重1周。 病例分析：3 男性，35岁，右胸撞伤伴心悸2小时。洗澡时不慎摔倒撞上右胸 ，有骨磨擦音，广泛皮下气肿，呼吸音消失，右侧叩诊实音?心率120次/分，BP 100/60mmHg，肝脾肋下未及。肝肾功能正常，RBC 3.5，WBC 11.4。

【??号题】 6月18日 第一站：病史采集：男，55岁，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25岁，发现颈部增大5年，无其它不适及进行性增大。查体，甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。

第二站(操作)体格检查：

【02号题】 6月18日 第二站：测体温、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。提问：1.单侧胸肺疾病，气管向健侧移动，有什么临床意义?2.低血压的界限值是多少?

【08号题】 6月18日 第二站：眼球运动检查、右肺下界移动度检查、心脏触诊检查，问题大概是：弛张热常见哪些疾病?生命征检查有哪些?大概是这样。

【09号题】 6月18日 第二站：腋窝淋巴结检查、气管位置检测、肝脏触诊检查。问题：三凹征特征及临床意义，心尖区抬举性搏动提示是什么?

【10号题】 6月18日 第二站：胸壁视诊检查、肺部听诊检查、右肋下肝脏触诊检查，问题：扁桃体检查观察内容。

【11号题】 6月18日 第二站：甲状腺检查、脾脏触诊检查、跟腱反射检查。提问：1.胸骨左缘第2肋间触?2.潮式呼吸多发生于哪些疾病?

【12号题】 6月18日 第二站：****出诊检查、胸廓扩张度(前)检查、右肋下肝脏触诊检查。测量体温的常用方法包括哪些?测量脉搏可采用哪些部位?

【14号题】 6月18日 第二站：心脏叩诊(要求扣出被检查者心脏相对浊音界，作标记)脾脏触诊(双手)手部及其关节的视诊。

【15号题】 6月18日 第二站：语音共振检查、脾脏出诊检查、肛门指诊检查，问题是蛛网膜下腔出血查体主要有哪些神经系统征。

【16号题】 6月18日 第二站：胸膜摩擦音检查;心脏叩诊检查;脑膜刺激征检查。问题什么是佝偻病胸，乳头内陷最常见原因。

【17号题】 6月18日 第二站：胸肺部间接叩诊检查，心前区视诊(仰卧位)检查，小腿和膝关节检查。问了舟状腹常见哪些疾病?昏睡嗜睡区别。

【32号题】 6月18日 第二站：1、眼集合反射检查;2、肺部叩诊检查;3、膀胱检查。提问：1.脾脏触须采用侧卧位双手触诊法?2.第一心音和f心音各在心脏哪个部位听诊最清晰?

【33号题】 6月18日 第二站：1、扁桃体检查;2、右肺下界移动度检査;3、Murphy征检查。提问：1.听诊呼吸音时，呼气相延长的临床意义是什么?

【37号题】 6月18日 第二站：指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置;****视诊检查;右肋下肝脏触诊检查。提问：1、胸膜摩擦音最常听到的部位是哪里?2、胸膜刺激征的阳性表现是什么?有何临床意义?

【38号题】 6月18日 第二站：1、指出第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置;2、****视诊检查;3、右肋下肝脏触诊检查。提问：1、需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激症?2、心脏听诊除心率。心律、心音外，还需要听诊哪些内容?

【39号题】 6月18日 第二站：1、呼吸运动检查，2、腹部液波震颤触诊检查，3、脊柱检查。提问：1、kering征阳性表现是什么?2、测量体温的常用方法包括什么?

【42号题】 6月18日 第二站：辨别腹壁曲张静脉的血流方向，脾脏触诊检查，膝反射检查。提问：1、肺部听诊除注意无语音共振和胸膜摩擦音外，还要听诊哪些内容?2、第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰?

【43号题】 6月18日 柳州市 第二站：肺下界，膀胱检查，液波震颤，提问心脏听诊除了心率心律心音还要注意什么，咽部检查内容。

【??号题】 6月18日 第二站：胸部摩擦感，移动性浊音，脊柱检查。

第二站(操作)基本操作技能：

【41号题】 6月18日 第二站：右小腿开放性4cm伤口，有活动性出血，夹板固定。

【43号题】 6月18日 柳州市 第二站：76岁男，发热，骨穿并涂片，骨穿禁忌症。

【??号题】 6月18日 第二站：背部脓肿的切开。

第三站：辅助检查、医德医风

【121号题】 6月18日 柳州市 第二站：舒张晚期隆隆样杂音向心尖传导，双相干啰音，左肱骨骨折，右大叶性肺炎，窦性心动过缓，急性心梗，老人家中脑出血发作儿子联系不上保姆无法决定是否手术--问卫生局、患者领导、医院领导、不理他，还有一个实在不记得。

【??号题】 6月18日 第三站：都有心率不齐听诊，双肺正常听诊音，窦缓及正常心电图，膈下游离气体，颅骨骨折并硬膜下血肿(前提是我作对的情况下)还有两个忘记了。