医师实践技能考试第二站基本操作提问汇总(2)

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十二、三腔两囊管止血

1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果。

答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。

2.三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题?

答：定期放气减压，避免牵引力过大。

3.三腔两囊管为何要定期放气?

答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。

十三、导尿术

1.男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?

答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。

2.留置导尿术适应证?

答：1)尿潴留或膀胱减压。2)留置导尿或观察每小时尿量变化。3)盆腔器官手术前准备。

十四、动静脉穿刺术

1.股静脉穿刺时，为什么建议斜行穿刺?

答：为了减少穿刺后局部渗血。

2.抽动脉血行血气分析时，为什么要穿刺后立即将针头插入软木塞?

答：为了防止空气进入注射器，影响血气分析结果。

十五、胸腔穿刺术

1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入?

答：避免损伤肋间神经、血管。

2.胸膜反应是什么?

答：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。

3.因脓胸行胸腔穿刺时，一般抽取多少脓性胸水?

答：脓胸时需尽可能的抽净脓性胸水。

十六、腹腔穿刺术

1.腹腔穿刺后为什么要腹带加压?

答：加腹带能防止腹内压迅速下降，以控制腹腔容量，防止内脏血管扩张引起休克。

2.能不能一次抽净腹水?

答：不能。可能会诱发肝性脑病和电解质紊乱。

3.腹腔穿刺前为什么要排空膀胱?

答：腹穿前让患者排尿，排空膀胱，可避免穿刺时损伤充盈的膀胱。

十七、腰椎穿刺术

1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧?

答：为了避免低颅压头痛。

2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些?

答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者;颅后窝有占位性病变者;休克、衰竭、濒危状态者;穿刺部位有炎症者。

3. 腰穿时出现落空感，说明针头穿过了哪些结构?

答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。

4.腰椎穿刺时，患者感到一条腿放电样疼痛说明什么?

答：穿刺时过于偏向放射痛一侧，刺激了同侧的神经。此时该拔出穿刺针，调整方向重新穿刺。

十八、骨髓穿刺术

1.做骨髓穿刺检查时是否需要同时做一个外周血涂片检查?

答：需要常规做外周血涂片检查，目的是做对照实验。

2.做骨髓涂片、骨髓培养时，需抽取多少骨髓标本?

答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml 为宜，骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml 为宜。

3.骨髓穿刺的部位有哪些?

答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

十九、脊柱损伤的搬运

1.颈椎损伤的患者搬运时，为什么要专人托扶患者头部并向外牵引?

答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻疼痛。

二十、四肢骨折现场急救外固定

1.四肢骨折现场急救外固定常用方法有哪些?

答：常用夹板、三角巾固定。

二十一、心肺复苏

1.心肺复苏过程中如何判断患者生命体征的恢复情况。答：按压5个循环周期对病人作一次判断，包括触摸颈动脉有无搏动、观察自主呼吸有无恢复。

2.人工呼吸时，为什么患者要取头部后仰位?

答：人工呼吸时，使患者取头部后仰位可以减少呼吸道曲度，便于通气。

3.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压，不要超过多长时间?

答：不超过15s。

二十二、电击除颤

1.患者发生心脏骤停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行电除颤?

答：可以。

2.同步电复律与非同步电除颤各用在哪些心律失常?

答：同步电复律用于除室颤以外的快速型心律失常，非同步电除颤仅用于心室颤动。

二十三、简易呼吸器的使用

1.在使用呼吸器过程中，出现捏压呼吸囊时感觉阻力很大，除外呼吸器故障，最常见的可能原因是什么? 应如何处理。

答：可能原因是分泌物阻塞呼吸道，应立即吸痰，保持呼吸道畅通。

2.简易呼吸器呼吸囊挤压的频率是16~20次/分，有气胸的患者是否应该适当加快?

答：不对。气胸是使用简易呼吸器的禁忌症。

3.急救时应用简易呼吸器，看到患者有自主呼吸后，是否随即停止?

答：不应马上停止。此时尚未达到有效的正常供氧。

二十四、穿、脱隔离衣

1.隔离衣的哪些部位是清洁区?

答：隔离衣的内面及衣领为清洁区。

2.隔离衣一般多长时间更换?

答：应当每天更换。如有潮湿或被污染，应立即更换。

3.脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部怎么办?

答：应当立即用肥皂水清洗面部。

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