医师实践技能考试第二站基本操作提问汇总(1)

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一、手术区消毒、铺巾

1.手术切口铺无菌巾单的原则是什么?

答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。

2.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?

答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。

3.简述大单巾的覆盖范围。

答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。

4. 用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?

答：碘酊消毒涂擦皮肤3 遍，待干后，需要用75%酒精脱碘2 遍，而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。

二、手术刷手法(考的少，以口述为主，考场里边一般没水，重在背步骤吧)

1.如果术者刷手时衣裤明显溅湿，怎么办?

答：需要更换洗手衣，重新刷手。

2.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手?

答：需要再次刷手。

刷手及擦干操作过程

(1)刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢。特别要注意甲缘、甲沟和指蹼等处;

(2)刷完一遍后用清水将肥皂水冲去;冲洗时保持换手姿势;

(3)共刷洗3遍，每遍3分钟(可口述);

(4)用无菌小毛巾擦干双手。折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干;

(5)先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂。擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。

三、穿脱手术衣和戴无菌手套

1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣?

答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。

2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染?

答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办?

答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?

答：应当冲洗。因为滑石粉会刺激术野组织，加重炎症反应。

5.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换?理由何在?

答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。

四、手术基本操作：切开、结扎、止血、缝合

1.常用的外翻缝合法有哪几种?

答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法、连续外翻缝合法。

2.能否用电刀切开皮肤?

答：电刀的损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加了切口疤痕的发生，所以不建议使用电刀。

3.执笔式和反挑式各常用于哪类手术切口?

答：执笔式常用于较小切口，反挑式用于脓肿切开。

五、清创术

1.清创时要特别要检查哪些组织有无损伤?

答：血管、神经、肌腱、骨骼等。

2.清创时如何判断肌肉组织失去活力?答：凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。

3.清创术的目的?

答：清创术的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口。从而能够当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。

六、开放性伤口的止血包扎

1.加压包扎止血法有什么禁忌?答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用，以免加重损伤。

2.手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血?

答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧。

3.应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次?

答：一般每隔60分钟放松止血带一次。

七、脓肿切开术

1.脓肿切开原则是什么?

答：切口要足够大，要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流。

2.应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布?

答：应在手术后24-48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流。

八、换药与拆线

1.伤口的减张缝线一般术后几天拆线?

答：应该在术后第14天拆线。

2.气性坏疽切口换药，需要注意什么?

答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。

九、吸氧术

1.应用面罩吸氧时有哪些优缺点?

答：面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调节，对鼻粘膜的刺激小。缺点是在一定程度上影响患者的咳痰和进食。

2.吸氧时，氧流量不能大于7L/min，为什么?

答：过大的氧流量会对局部黏膜产生刺激。

3.慢性呼吸衰竭的患者吸氧时，吸氧的原则是什么?

答：原则上给予低浓度吸氧。

十、吸痰术

1.吸痰操作中，每次抽吸时间多长?两次间隔多长时间为宜?

答：每次抽吸时间不大于15s，隔3~5分钟再吸。

2.吸痰时插入吸痰管时，为什么要反折吸痰管?

答：为了关闭负压，以防造成不适或损伤气道黏膜。

3.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理?

答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。

十一、胃管置入术

1.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理?答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。

2.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理。

答：暂停操作，嘱患者深呼吸，缓解紧张情绪，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。

3.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作。

答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部时，约15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

4.胃管洗胃术的适应证。

答：1)催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。2)滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。3)凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

坦途网执业医师考试频道今天的【医师实践技能考试第二站基本操作提问汇总(1)】就为大家盘点到这里，更新未完待续，请持续关注，考试时间也已经非常接近，祝大家顺利通过考试~