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干货:记住一条轴,轻松搞定肺心病

2017年05月19日 15:33:25来源:执业医师考试网
导读:肺心病是临床医师考试中常考考点,坦途网执业医师考试频道小编帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

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肺心病

慢支——COPD——肺动脉高压——肺心病——肺性脑病,大家记住这条轴,什么疾病的病因并发症都可以知道了。

COPD的病因是慢支为主。

引起肺心病最常见的疾病是COPD

引起肺动脉高压的最常见继发原因是:COPD

肺心病的先决条件--肺动脉高压。

肺心病最常见的原因是COPD,但是肺心病的急性加重的原因:感染。

小推理:

感染会进一步使肺小血管充血,引起肺动脉压力进一步升高。

发病机制

缺氧(COPD容易引起缺氧)---肺小血管痉挛或重建---肺血管阻力增加---引起肺小血管压力增加---肺动脉高压---右心室肥大。

缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

解剖因素:缺氧致肺血管重建,重建了不可逆了,新生血管都形成了。

功能因素:缺氧致肺血管收缩痉挛,痉挛可以缓解的,可以通过吸氧治疗明显缓解。

功能性因素较解剖学因素更为重要。

临床表现

1.代偿期:

3个点:P2亢进、剑突下搏动、颈静脉充盈。

肺动脉高压引起P2亢进(肺动脉瓣第二心音亢进)

颈静脉充盈(不是怒张)充盈比怒张轻一些。

充盈是代偿期;怒张是失代偿期。

2.失代偿期:

代偿期与失代偿期之间仅仅只差一个字。

一个急性加重的原因:感染。

感染使得代偿变为失代偿。

肺心病急性发作就是心衰。

COPD的急性加重的原因也是感染。

COPD急性发作容易变成呼衰。

所以失代偿期就是心衰、呼衰。

右心失代偿的表现有:

1.肝颈静脉回流征阳性

2.下肢水肿

3.颈静脉怒张(不是充盈)

诊断:

X线:心尖上翘:右心室肥大;

心脏向左下方移动:左心室肥大;

心脏向左移动:右心室肥大;

心脏普大:心包积液;

心腰部凹陷:左心室肥大。

肺心病心电图:

电轴右偏、右束支传导阻滞、肺性P波、RV1 +SV5≥1.05

有些人RV1还是RV5老是搞混淆

帮助大家记忆:R()1()()

2017执业/助理医师实践技能考试时间为6月17日-23日,以上就是坦途网执业医师考试频道小编整理了一些常见的考点陆续分享给大家,供大家参考,希望能帮助大家顺利通过考试

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