2019年执业医师考试临床医师考点:缺铁性贫血
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病因:6个月以后婴儿单纯母乳喂养易发生铁摄入量不足)
4个月内很少发病从母体获得足够得贮存铁
临床表现 皮肤粘膜逐渐苍白,以唇、口腔粘膜及甲床最明显。乏力,头晕、眼前发黑,耳鸣。
髓外造血表现:肝、脾肿大
异食癖,如喜食泥土、墙皮、煤渣
精神不集中,记忆力减退,智力低于同龄儿
反甲
实验室检查:呈小细胞低色素性贫血
血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大 血清铁蛋白↓,红细胞游离原卟啉↑,血清铁↓
注:血清铁蛋白(SF):反应体内贮铁情况。
游离原卟啉正常与铁结合,缺铁-游离原卟啉升高
由于铁缺乏,故总铁结合力↑,转铁蛋白饱和度↓
诊断 早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标血清铁蛋白降低
铁剂治疗有效有助于确诊
预防
早产儿、低体重儿自2月左右给予铁剂预防
治疗原则:去处病因(根治关键),给予铁剂。
铁剂治疗:铁剂用量按元素铁计算
每次1-2mg/kg,每日2-3次
两餐间服用硫酸亚铁+维生素C(促进铁吸收)
(减少胃粘膜侵害,又利于吸收)
输血用于重度贫血,伴有感染
输血量:每次5-10ml/kg,
铁剂疗效判定:给予铁剂后如有效,3-4天后网织红细胞升高,7-10天达高峰,2-3周后下降至正常。
治疗约2周后,血红蛋白增加,临产症状好转。
铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。
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