2019年执业医师考试儿科考点精编：哮喘

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哮喘

1.病机：外因诱发，引动伏痰，痰阻气道，痰气相搏

2.病名首见于《丹溪心法·喘论》“哮喘专主于痰”并提出哮证已发，攻邪为主未发则扶正为要。

3.哮喘的发病特点：季节：冬季及气候多变时，以夜间或清晨多发或加剧;

年龄：初发年龄1-6岁多见;

病史：婴儿期湿疹史或家庭哮喘史;

预后：随生长发育逐渐完善并配合积极治疗，大部分可治愈;

病程长反复发作→终身疾患;

反复发作，影响生长发育或有生命危险。

4.哮喘的西医病理变化：气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基本病变，由此引起的气流受限，气道高反应性是哮喘的基本特征。

5..哮喘急性发作的西医疗法：β2 受体激动剂;喘乐宁(沙丁胺醇)喘康速(特布他林)吸入;

糖皮质激素(甲强、地塞、氢考)静脉氨茶碱;静脉或口服视病情，依次给药,或联合用药;

6.儿童哮喘的诊断：

(1)反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关

(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长

(3)支气管舒张剂有显著疗效

(4)除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽

(5)对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘

7.. 哮喘的治疗原则：发作期：攻邪以治其标 ;缓解期 ：扶正而治其本

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