2019年执业医师考试中医儿科考点：积滞

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积滞

发病特点

病因病机

诊断与鉴别诊断

辨证论治

发病特点

积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭 为特征。

病因病机 ：病变脏腑在脾胃 。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

1.有伤乳、伤食史。

2.以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏泄或便秘，气味酸臭 为特征。

3.可伴有烦躁不安、夜间哭闹或呕吐等症。

4.大便化验检查可见不消化食物残渣、脂肪滴。

鉴别诊断

厌食：长期 食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。

辨证论治

辨证要点

虚、实、寒、热。

治疗原则

本病治疗以消食化积、理气行滞 为基本原则。

分证论治

乳食内积证

证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭 ，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

治法：消乳化食，和中导滞 。

代表方剂：乳积者，选消乳丸 ;食积者，选保和丸 。

脾虚夹积证

证候：面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦 ，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。

治法：健脾助运，消食化滞 。

代表方剂：健脾丸 。

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