2017年心理咨询师二级案例问答题：强迫性神经症

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一般资料：女性，28岁，大专毕业，未婚，工人，心情不好，暴饮暴食5年。

自我陈述：父亲有神经官能症史。我皮肤比较黑，自从我记事开始父母就看不起我，经常说我没出息，我的自尊心受到很大伤害。我从小暗下决心，一定要出人头地，一定要比别人优秀，要用我的成功来改变父母原来对我的看法和偏见。我是在痛苦中度过我的童年的。5年前的夏天，我独自一人去北京某大学租房复习考研，当年没能考上;第二年我又考过一次，也没考上。这两次考研，事先都没跟父母讲过，我原本想考上研究生后，让父母看到我是一个有出息的人，可是我没做到，这让我感到前途很悲观。从那以后，我开始晚上睡不好，有时很早就醒了;白天又头昏头痛。心情越来越不好了，很自卑，觉得自己样样不如别人，又不会与人交际，没有男孩子喜欢我。我的好多同学已经有了他们各自的家庭和事业，而我却一无所有。这么多年来，我没有过正常的状态，一直独自承受着痛苦，我觉得做人没有多大意思，但真要去死又很矛盾，还不甘心就这样死掉。我心情不好的时候就吃东西，控制不住，有时一顿要吃平时3天的食物量。其实我很怕胖，这样吃东西让我感到十分苦恼，我也不知道该怎么办。我以前很瘦，只有90多斤，现在有130多斤了。看看别人都很开心，可我就是一点也高兴不起来;样样不如别人，能力也没有了，我一无所有，全世界每个人都比我好。觉得我对现在的工作提不起一点兴趣，想换个工作又一时难以找到称心的。父母现在还不知道我早就生病了。这几天我实在受不了，控制不住地吃东西，不想与人交往，梳妆打扮也无所谓，白天多躺在床上，我是瞒着单位的人和父母来看病的。

心理测验：

咨询前SDS粗分62分，SAS粗分51分。

SCL-90

躯体化：3.6 强迫：1 人际关系：2.4 抑郁：2.4 焦虑：3.5

敌对：1 恐怖：2.8 偏执：1.2 精神病性：1 其他：3.1

EPQ量表测验剖析图：

P：90 E：25 N：75 L：20

MMPI量表T分

L：0 F：45 K：15 Hs：80 D：100

Hy：50 Pd：40 Mf：35 Pa：55 Pt：70

Sc：40 Ma：15 Si：70

根据以上案例，回答以下问题：

1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。(15)

(1)童年生活经历(5分)

①吃东西未洗手遭到母亲训斥

②身体健康，未患过严重疾病

③父母感情融洽

④父母管教严厉，做事追求完美

(2)青少年期情况(5分)

①兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏

②大学时间同学患肝炎而担心被传染

③没有要好的朋友

④学习就业很顺利

(3)青年情况(5分)

①高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学

②大三时开始出现反复洗手

③工作以后不但没有减轻，反而越来越重

④越来越孤僻，不愿与人交往

2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。(15分)

(1)精神状态(10分)

①无感觉异常，注意力不集中、记忆力下降，强迫思维(2分)

②情感：情绪急躁，爱发脾气，焦虑不安，内心苦恼(2分)

③强迫行为，反复洗手，反复检查门窗，担心做事情没有做好而反复检查;回避行为;因怕别人知道而尽量减少与人接触;强迫意向;每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动(4分)

④人格相对稳定(2分)

(2)身体状态;无躯体异常感觉，主要是睡眠很差，做梦多(2分)

(3)社会工作及人际交往状况(3分)

①工作中经常出错

②社会交往很少，与外界接触不良

3、该求助的主要症状是什么?(15分)

(1)强迫思维：总想到自己会不会被传染，举例(3分)，不举例(1分)

(2)强迫行为：强迫洗手、强迫检查，举例(3分),不举例(1分)

(3)强迫意向：每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，举例(3分)，不举例(1分)

(4)回避行为：因怕别人知道而尽量减少与人接触，举例(2分)，不举例(1分)

(5)焦虑情绪(1分)

(6)睡眠障碍(1分)

(7)注意力不集中(1分)

(8)记忆力减退(1分)

4、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(20分)

(1)诊断(4分)

非精神病性精神障碍，可得(2分);神经症性精神障碍，可得(2分);强迫性精神症，得(4分)。

(2)诊断诊据(16分)

①症状：强迫思维、强迫行为、强迫意向、回避行为(每项2分，共8分)

②内容充分泛化(2分)

③有自知力，能够主动求医或按照“病与非病三原则”排除重性精神病(2分)

④病程持续时间较长，10余年(2分)

⑤严重程度：社会功能已经受损：精神负担重，内心痛苦。(2分)

5、请对本案例进行病因分析。(10分)

(1)社会学原因(4分)

①童年因未洗手受母亲训斥

②家庭教养严厉

③大学时同学患肝炎

(2)心理与行为方面的认知因素(4分)

①错误观念：童年和青年期的经历形成了不干净就会染上疾病的观念。

②对现实问题的误解或错误评价：害怕被传染上肝火。

③性格内向，凡事追求完美。

(3)生物学因素，可能有遗传因素，求助者母校可能有强迫性人格(2分)

6、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表?为什么?(10分)

为了对求助者进行量化评定，可以选择：MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS。(4分)

选择依据:为了全面了解求助者人格特点可以选择MMPI或EPQ或16PF;为了全面了解求助者症状表现可以选择SCL-90;为了进一步了解求助者抑郁和焦虑症状， 可以选择SDS、SAS。(6分)

7、为确诊本案例，还需要了解哪些资料?(10分)

婚恋史(2分)

疾病史(2分)

家族史(2分)

治疗经历(2分)

婴幼期情况(2分)

8、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么?为什么?(5分)

处理措施：转介给精神科和心理科治疗(2分)

原因：因为求助者最大可能诊断为强迫症，属于心理异常，越出心理咨询范围。(3分)

以上就是坦途网心理咨询师考试频道为大家准备的【心理咨询师二级考试案例分析模拟题】小编会不定时为大家更新考试资讯与考试资料，各位考试的小伙伴敬请期待。