2018年二级心理咨询师优选试题3

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【预习指导】

1. 学习重点：

1.. 物质滥用、物质依赖相关的基本概念(包括精神活性物质、依赖、戒断综合征、耐受性);

2.. 精神活性物质的3大分类;阿片类药物的戒断反应、治疗方法;

3.. 酒依赖的特点。

2. 学习难点

1.. 物质滥用与物质依赖的可能原因：物质滥用与生物学因素、心理特点和社会环境都有较为密切的关系，它们之间相互交叉、相互影响、互为因果。

2.. 吸烟的预防性措施：包括两个方面的工作：预防复吸和预防新烟民的产生。

【模考试题】

一、单项选择题

1.下列不属于阿片类的是：( A )

A.可卡因

B.度冷丁

C.海洛因

D.可待因

2.下列说法不正确的是：( C )

A.当酒依赖进展到一定阶段，全身所有器官系统都会受到损害，出现各种并发症

B.药物滥用者往往采用自身给药的方式，导致药物依赖性的形成

C.个体只可能对一种药物产生依赖性

D.美沙酮替代治疗的原则是只减不加，先快后慢、限时减完

3.摇头丸属于：( B )

A.人工合成的致幻剂

B.中枢兴奋剂

C.天然来源的阿片中提取的有效成分

D.大麻的一种

4.身体依赖性形成的标志是：( A )

A.发生戒断综合征

B.表现对药物的强烈渴求

C.产生拼命寻找药物的行为

D.大多数具有依赖性的药物经过反复使用所造成的一种适应状态

二、简答题

1. 酒依赖的特点有哪些?(临床描述)

答：1.. 精神依赖性：精神依赖性是酒(也包括其他药物)依赖的基础。

2.. 耐受性：耐受性的形成有快有慢。

3.. 对饮酒行为失去控制：对饮酒行为失去控制是酒依赖的突出特征之一。

4.. 身体依赖性：身体依赖性是指当停止饮酒或骤减酒量时，机体出现一系列特征性的戒断症状。

5.. 出现各种并发症：当酒依赖进展到一定阶段，全身所有的器官系统都会受到损害，对此，国内、外的临床工作者已反复进行了认真的观察和描述。

2. 按照国际禁毒公约，可以将麻醉药品分为哪几类?分别举出几种代表药物。

答：1.. 阿片类：包括天然来源的阿片以及从中提取的有效成分，如吗啡、可待因，

以及将有效成分加工所的产品，如海洛因，

也包括阿片作用的人工合成品，如哌替啶(杜冷丁)、美沙酮、二氢埃托啡等;

2.. 可卡因类：包括可卡因、可卡因碱(又称快客)、古柯叶、古柯糊;

3.. 大麻类：包括各种大麻制品，大麻的有效成分是四氢大麻酚(THC)。

3. 烟草依赖的预防包括哪些方面，请简要阐述。

答：烟草依赖的预防包括两个方面：预防复吸和预防新烟民的产生;

1.. 预防复吸：

1… 导致复吸的原因：a. 负性情感体验;

b. 兴奋或愉快体验;

c. 看到其他人吸烟;

2… 预防复吸的措施：a. 避免接触含尼古丁物质;

b. 充分估计导致复吸的危险因素和各种诱惑;

c. 培养替代吸烟的爱好;

d. 纠正与吸烟有关的处事方式;

e. 学习应用在戒烟中的对付焦虑、抑郁等不良情绪的方法;

f. 建立利于戒烟的空间和人际环境。

2.. 预防新烟民的产生：从减少供应和降低需求两方面入手。

4.简述精神活性物质所致精神障碍的诊断标准。

答：1.. 有精神活性物质进入体内的证据：并有理由推断精神障碍系该物质所致;

2.. 出现躯体或心理症状：

如中毒、依赖综合症、戒断综合症、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。

3.. 社会功能受损;

4.. 除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限内;

5.. 排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。

三、论述题

1.分析物质滥用与物质依赖的可能原因。

答：1. 生物学因素：

1.. 脑内奖赏系统：位于边缘系统的奖赏系统是导致药物依赖的结构基础，单胺类等递质的变化是精神活性物质作用的直接后果，由此而导致的一系列受体和受体后变化是药物依赖行为产生的重要条件。药物对奖赏系统的作用是产生精神依赖及觅药行为的根本原因。奖赏反应是人类所固有的情绪反应机制，这种机制的发生是很原始的，但却有着巨大的潜力。人类所滥用的精神活性物质，正是通过对这种潜力的刺激和不断的激发而产生作用的。

2.. 代谢速度：代谢速度不同，对精神活性物质的耐受性就不同，产生依赖的易感性也不同;

3.. 遗传学因素：药物滥用的易感性因素是由基因决定的;

2. 心理因素：

1.. 人格因素：吸毒者有明显的人格问题，但导致因素尚不明确;

2.. 强化作用：精神活性物质既具有正强化作用又具有负强化作用;

正强化：增加正性情绪的作用，如“酒逢知己千杯少”，吸毒后的快感;

负强化： 形成依赖后，必须反复使用精神性物质才能解除戒断症状，这是zui强烈的负强化。如“一醉解千愁”。“何以解忧，唯有杜康”。

3. 社会因素：1.. 可获得性：即是否方便易得;

2.. 家庭因素：如家庭矛盾、单亲家庭、成员间交流差、成员犯罪吸毒等;

3.. 同伴影响：如同伴间压力等;

4.. 文化背景，社会环境：如社会学理论对物质依赖的解释等。

4. 总之，物质滥用和依赖是上述因素相互作用的结果，药物的存在和药理性是滥用、依赖的必要条件，但是否成为瘾君子，还与个体的人格特征、生物易感性有关，而社会、文化因素在药物滥用、依赖中起到诱因作用。

2.如何对阿片类药物成瘾者进行治疗。

答：治疗一般分为两个步骤：急性期的脱毒治疗和脱瘾治疗。

1. 脱毒治疗：脱毒是指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药而可能引起的躯体健康问题;

一般有替代治疗和非替代治疗两种。

1.. 替代治疗：药物替代毒品，原则是只减不加，先快后慢、限时完成;主要用药美沙酮;

2.. 非替代治疗：a. 可乐定：主要用于脱毒治疗的辅助治疗;

b. 中草药，针灸：能有效促进机体的康复、促进食欲，不存在撤药困难的问题;

c. 其他：如镇定催眠药，莨菪碱类;

2. 脱瘾治疗：主要包括防止复吸及社会心理康复治疗，通过阿片类阻滞剂阻滞药物的欣快作用，消退条件反射;

1.. 阿片类阻滞剂：理论上，通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消失;

2.. 社会心理治疗：心理社会干预能针对某些问题如复吸等起到良好的治疗效果;

1... 认知-行为治疗：目的在于改变导致适应不良行为的认知方式;

改变导致吸毒的行为方式;

帮助病人应付急性或慢性渴求;

促进病人社会技能;强化病人不吸毒行为;

2... 行为治疗：强化病人不吸毒行为，减少吸毒行为;

3... 团体治疗：有助于病人之间发现共同问题;

促使相互理解，共同交流成功经验教训;

相互监督、支持，有助于预防复吸，促进健康;

4... 家庭治疗： 有效的家庭治疗能打破对治疗的阻抗，促进家庭成员间的感情交流。

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