2018年二级心理咨询师优选试题1

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【预习指导】

1. 学习重点：

1.. 痴呆的概念及主要分类;

2.. 阿尔茨海默病的临床描述及诊断标准;

3.. 血管性痴呆的临床描述;

4.. 谵妄的临床描述及诊断标准;

5.. 器质性遗忘的主要类型及临床描述。

2. 学习难点：

1.. 老年期精神障碍的生理易感性：老年期的精神障碍有其独特性，

其中生理上的易感性主要体现在3个方面。

2.. 老年期精神障碍的心理易感性：主要体现在4个方面，其中积累的知识和经验有积极影响。

3.. 痴呆的治疗目标：没有任何一种疗法可以恢复由大范围的脑损伤引起的功能丧失，因此，痴呆的治疗有区别于其他障碍的特有的治疗目标。

4.. 引起痴呆的原因：引起痴呆的原因目前尚不完全清楚，本章所提到的一些原因也没有完全得到证实，可能的原因包含生物因素和心理社会因素。

【模考试题】

一、单项选择题

1.阿尔茨海默病的早期表现最容易与下面哪种疾病混淆：( C )

A.焦虑症

B.抑郁症

C.血管性痴呆

D.器质性遗忘

2.引起血管性痴呆的主要原因是：( B )

A.药物滥用

B.脑卒中

C.酒中毒

D.教育成就

3.谵妄的关键性精神病理改变是( D )

A. 感知觉障碍

B.思维不连贯

C.记忆力下降

D.意识清晰程度的下降

4.老年痴呆包括阿尔茨海默病和( C )

A.谵妄

B.器质性遗忘

C.血管性痴呆

D.晚发性精神分裂症

二、简答题

1.痴呆的治疗目标是什么?

答：痴呆的治疗包括生物学治疗和心理社会治疗两部分。痴呆的治疗目标是：

1.. 尽力阻止一些可能的情况发生，如可能引起痴呆的物质滥用;

2.. 尽力阻止脑损伤的蔓延和恶化;

3.. 尝试帮助病人及其照料着应对进一步的恶化。

2.引起痴呆的原因可能有哪些?

答：1. 生物因素：

1.. 神经元异常：阿尔兹海默病病人常常表现出两种精神神经异常：

1... 神经元内部的蛋白质聚集(神经元纤维缠结)、神经元之间蛋白质聚集(老年斑);

2... 神经细胞数目的大范围减少;

2.. 乙酰胆碱水平低下：阿尔兹海默病的脑损伤带来的生化结果就是乙酰胆碱水平异常低;

乙酰胆碱是一种对记忆而言非常重要的神经递质，它的减少或许就是导致由衰老引起的记忆衰退的主要原因。

3.. 铝含量增多：暂不能确定铝在人类大脑的退化中所扮演的角色。

4.. 遗传：

2. 心理社会因素： 1.. 个人生活方式： 2.. 脑损伤和营养不良： 3.. 教育成就：

3.简述谵妄的诊断标准。

答：处于谵妄状态的人会有程度不同的意识障碍、注意受损和认知损害;

表现为迷茫、无法与周围的人沟通、不能集中注意力、不能把注意力维持在一些几乎是最简单的任务上;

有明显的记忆和语言方面的问题，并伴随有定向障碍、情感障碍和睡眠-觉醒周期紊乱。

谵妄的症状不是逐渐产生的，往往迅速起病。

它会在几个小时或几天内发展起来的，并且能在一天内有所变化。

三、论述题

1. 老年期心理障碍的特殊性表现在哪里?

答：

1. 老年期精神障碍的生理易感性：

1.. 器官老化导致的生理改变：在老年期，机体的细胞合唱蛋白质的能力，免疫力，肌肉质量，骨骼密度等等都会有所下降，体内脂肪的比例却会上升。总之，这些变化不但会导致生理活力与强度的降低，还会使个体患生理疾病的可能性增加;

2.. 大脑结构功能的改变：主要是由于神经元的畸形和缺失;

3.. 激素分泌水平的变化：各种激素水平的下降;

2. 老年期精神障碍的心理易感性：

1.. 认知发生改变：认知能力的下降主要来自对新信息存储的能力下降和对视、听觉刺激反应速度的下降。但并非绝对。

2.. 情绪健康受到影响：老年人的心理易感性是由遗传因素和生活经历共同决定的。

3.. 社会支持的失去：社会接触的减少对老年人来说是一个心理障碍的危险因素。

4.. 积累的知识和经验有积极影响：

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