2017年内科主治医师《专业实践能力》考题(6)

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1、肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，他说分泌的内分泌激素，下列哪项应除外?D

A 红细胞生成素

B 肾素血管紧张素

C 1，25二羟维生素D3

D 醛固酮

E 前列腺素

2、下列哪项不是肾脏主要生理功能? B

A 排泄代谢产物

B 调节免疫功能

C 调节体液酸碱平衡

D 内分泌功能

E 降解激素的主要部位

3、肾小管各部位及其相应功能，应除外哪一项? B

A 近曲小管主要重吸收葡萄糖、水分及氨基酸

B 远曲小管主要调节酸碱平衡

C 远曲小管主要吸收葡萄糖及氨基酸

D 髓袢主要参与逆流倍增，与浓缩稀释功能有关

E 远曲小管集合管重吸收水和钠

4、下列哪项不是致使蛋白从肾小球滤出增多的因素? E

A 滤过膜损伤

B 滤过膜通透性增加

C 滤过膜负电荷减少

D 先天性薄基底膜

E 滤过膜负电荷增多

5、下列哪项不是系膜组织(包括系膜细胞及系膜基质)的功能? D

A 起支架作用

B 清除异物和基膜代谢废物

C 调节肾小球滤过率

D 减轻小球炎症

E 修补基底膜

6、肾小球滤过率与下列哪种因素无关? E

A 有效滤过压

B 滤过面积

C 肾血浆流量

D 滤过膜通透性

E 血压波动

7、影响肾素分泌的因素中应除外下列哪一项? D

A 肾灌注压降低

B 肾交感神经张力增高

C 低钠

D 肾灌注压增高

E 前列腺素激活

8、男，18岁，尿少水肿2周，尿蛋白+，红细胞6~10/HP，相差显微镜检示大小形态不同的红细胞，血压正常，其血尿原因可能为： B

A 肾盂肾炎

B 肾小球肾炎

C 尿路结石

D 泌尿系结核

E 膀胱肿瘤

9、女，20岁，3年前患急性肾小球肾炎，经治而愈，此后定期复查无异常。近日体检发现尿少量透明管型及白细胞，可能是： E

A 肾小球病变未恢复

B 肾小球肾炎复发

C 伴发肾盂肾炎

D 伴发肾小管功能受损

E 不能确定有肾小球病变

10、男65岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2.0g/d，本周氏蛋白阳性，其蛋白尿类型为： D

A 肾小球性蛋白尿

B 肾小管性蛋白尿

C 组织性蛋白尿

D 溢出性蛋白尿

E 分泌性蛋白尿

11、男，20岁，2年前因上感后3天出现肉眼血尿，血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白+++，红细胞满视野，血IgA〉400mg%，肾组织免疫病理以IgA为主颗粒状沉积于系膜或毛细血管袢，判断本病预后的因素与下列哪项无关? D

A 蛋白尿

B 高血压

C 肾功能

D 血尿

E 肾活检提示肾小球硬化及小管间质病变的严重度

12、急性肾炎综合症判断预后的因素与哪项无关： D

A 高龄

B 持续性高血压

C 大量蛋白尿

D 一过性血尿

E 尿纤维蛋白降解产物(+)

13、女，24岁，1周来下肢浮肿，出现胸腹水，尿呈泡沫状，尿蛋白++++，红细胞0~2/Hp，对肾病综合症的治疗下列哪项是错误的? A

A 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

B 限制食盐和水摄入

C 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D 血小板解聚药治疗

E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少也不能用利尿剂治疗

14、下列哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助? B

A 明显低蛋白血症与贫血

B 少尿与尿素氮增高

C 先驱感染至发病期间很短(2~5天)

D 肾脏缩小

E 眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物

15、女，16岁，晨起眼睑浮肿，尿少， 3周前下肢出现脓皮病，来院急诊作尿常规检查，下列哪项尿检结果不符合急性肾小球肾炎? E

A 尿蛋白+~++

B 洗肉水样尿

C 尿沉渣可见红细胞管型

D 尿沉渣红细胞++~+++

E 尿沉渣白细胞+++

16、女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血浆白蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断肾病综合症。哪项处理不一定确当： C

A 卧床休息

B 低盐正常蛋白饮食

C 静脉输注大量白蛋白

D 肾上腺皮质激素首选

E 利尿剂消肿

17、男，12岁，泡沫尿3周，经检查发现大量蛋白尿，低白蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆全血，医师认为均不妥，主要原因为：B

A 可能升高血容量

B 可增加肾小球滤过

C 可能引起血栓

D 可能并发病毒型肝炎

E 可能增高血粘度

18、女，26岁，蛋白尿2月，血压18/19kPa，尿蛋白+++，红细胞++，肾活检病理示肾小球系膜区IgA、补体和其他多种抗体沉积，可能诊断为： A

A 狼疮性肾小球肾炎

B IgA肾病

C 过敏性紫癜肾炎

D 急性肾小球肾炎

E 慢性肾小球肾炎

19、男，14岁，喉痛、发热二天后出现肉眼血尿，无肾炎史，血压18/9kPa，下肢水肿+，血肌酐126μmol/L，尿蛋白++，红细胞满视野，最可能临床诊断是：E

A 急性肾小球肾炎

B 急进性肾小球肾炎

C 慢性肾炎急性发作

D 隐匿性肾小球疾病

E IgA肾病

20、男，22岁，蛋白尿5个月入院，外院诊断肾病综合症，并经足量泼尼松和环磷酰胺全疗程治疗无效，可考虑的进一步治疗为： C

A 加大激素剂量

B 加大环磷酰胺剂量

C 试用环孢素A

D 肝素抗凝

E 双嘧达莫(潘生丁)解聚

21、男，28岁，体检发现血压20/12.5kPa，无水肿，尿蛋白+++，红细胞0~2/HP，血肌酐160μmol/L，临床诊断最可能为： B

A 急性肾小球肾炎

B 慢性肾小球肾炎

C 隐匿性肾小球疾病

D 高血压肾病

E 肾病综合症

22、女，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压21/12kPa，无水肿，尿蛋白+++，变形性红细胞满视野，血肌酐108μmol/L，临床诊断最可能:C

A 急性肾小球肾炎

B 急进性肾小球肾炎

C 慢性肾小球肾炎

D 隐匿性肾小球疾病

E 肾病综合症

23、女，36岁，反复尿频、尿急6年，尿常规蛋白+，红细胞0~3/Hp、白细胞++，用氧氟沙星和丁胺卡那霉素短期控制症状，尿检白细胞仍为+，中段尿培养多次阴性，以下哪项检查对诊断无意义： B

A 中段尿高渗培养

B 尿FDP

C 1小时尿细胞排泄率

D 尿B2-MG

E 莫氏试验

24、女，42岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(-)，红细胞0~3/Hp、白细胞+/Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现： C

A 发热

B 尿中见白细胞管型

C 高血压

D 膀胱刺激症

E 肾区扣击痛(+)

25、女，38岁，低热、腰酸、尿频7年，血压16/17kPa，尿蛋白+，红细胞0~3/HP，白细胞管型1~2/HP，血肌肝110μmol/L，临床诊断为： D

A 肾结核

B 慢性膀胱炎

C 慢性肾小球肾炎

D 慢性肾盂肾炎

E 慢性间质肾炎

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