2019年卫生资格考试主治医师练习题：妇产科3

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正常分娩

一、A1

1、分娩镇痛必备的条件不正确的是 A、对产妇及胎儿不良作用小

B、药物起效快 C、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动 D、产妇不能配合分娩过程也可以镇痛

E、药物作用可靠，便于给药

2、分娩镇痛的神经阻滞范围是

A、骶1～骶3 B、胸11～骶1 C、胸12～骶4 D、胸11～骶4E、骶3～骶4

3、分娩镇痛一般是在宫口开大

A、1～3cmB、3～5cmC、5～7cmD、7～9cmE、10cm

4、初产妇停止保护会阴的时机是

A、胎儿及其附属物全部娩出时B、胎儿娩出后C、胎肩娩出后D、胎头娩出后E、胎头开始仰伸时

5、新生儿阿普加评分的内容

A、心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色B、心率、体温、肌紧张、喉反射、皮肤颜色

C、体温、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色D、心率、呼吸、体温、喉反射、皮肤颜色

E、心率、呼吸、肌紧张、喉反射、体温

6、下列哪项不是临产开始的标志

A、规律且逐渐增强的子宫收缩B、进行性宫颈管消失C、进行性宫口开大

D、进行性胎先露下降E、胎膜破裂

7、关于胎盘剥离征象不正确的是

A、宫底变硬呈球 B、胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上

C、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长 D、阴道出血量多

E、在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

8、正常胎位的胎头衔接是指进入骨盆入口平面的是胎头

A、枕骨 B、顶骨 C、双顶径 D、枕额径 E、枕颏径

9、产程进展的重要标志为

A、宫缩强度 B、宫缩频度 C、产妇一般状况 D、胎头下降及宫口扩张 E、胎心率及胎位

10、临产宫口开全后，开始保护会阴的时机应为

A、经阴道口看到胎发时 B、胎头开始拨露时 C、胎头拨露后不久 D、胎头拨露阴唇后联合紧张时 E、胎头开始着冠时

11、属于接产要领的项目，错误的是

A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头俯屈时令产妇屏气 D、产妇与接产者充分合作

E、胎头在宫缩间歇时缓慢通过阴道口

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】 分娩镇痛的必备条件有：

①对产妇及胎儿不良作用小;

②药物起效快，作用可靠，便于给药;

③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动;

④产妇清醒，能配合分娩过程;

⑤能满足整个产道镇痛要求。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长，其主要感觉神经传导至胸11～骶4脊神经后，经脊髓上传至大脑痛觉中枢，因此若予以镇痛，须将神经阻滞范围控制在胸11～骶4之间。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 分娩镇痛时机：一般宫口开大3～5cm开始用药，过早可能抑制必要的痛反应而影响产程，太迟常不能达到满意镇痛效果。给药途径有吸入、全身给药或局部用药等。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 初产妇开始保护会阴的时机是胎头拨露使阴道后联合紧张时，初产妇停止保护会阴的时机是胎肩娩出后。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 新生儿阿普加评分的内容：心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 胎盘剥离的征象——

①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;

②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;

③阴道少量流血;

④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨zui低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 临床上观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

11、【正确答案】 C

【答案解析】 宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇哈气消除腹压，并嘱产妇在宫缩时稍向下屏气。

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