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2019年卫生资格考试主治医师练习题:妇产科1

2019年04月24日 15:14:00来源:卫生职称考试网
导读:距离2019年卫生资格考试还有不到一个月的时间了,考生们是不是都已经万事俱备只欠东风了呢?但是不要太过着急,这段时间我们还能够在复习一下,下面就来看看这篇试题吧!

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妊娠诊断

一、A1

1、Hegar征是指

A、子宫增大变软  B、子宫颈充血变软,呈紫蓝色   C、子宫峡部变软,宫颈与宫体似不相连  D、子宫前倾前屈位 

E、乳头和乳晕色素加深,乳头周围有多个褐色小结节

2、不能诊断为早孕的项目为

A、阴道及宫颈软,紫蓝色 B、黑格征阳性 C、黄体酮试验阳性 D、尿hCG阳性 E、子宫增大变软,呈球形

3、在孕妇腹壁上听诊,与母体心率一致的声音是

A、胎心音 B、脐带杂音 C、腹主动脉血管杂音 D、胎动音 E、肠蠕动音

4、初孕妇初感胎动时间一般在

A、12~16周 B、16~18周 C、18~20周 D、20~22周  E、22~26周

5、属于胎儿发育过程的项目,正确的是

A、妊娠8周末,从外观可分辨男女 B、妊娠20周末,胎儿体重约为500g C、妊娠24周末,胎儿体重约为1000g 

D、妊娠32周末,胎儿体重约为2000g E、妊娠36周末,胎儿体重约为2500g

二、A2

1、患者女性,28岁。已婚,平时月经尚规则,现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性,第33天,肌注黄体酮5天,停药后观察1周无撤退性出血,基础体温维持在37℃左右,已近5周,下列哪种诊断最可能

A、Ⅱ度闭经 B、早孕 C、高泌乳素血症 D、Ⅰ度闭经 E、多囊卵巢综合征

2、女,27岁,已婚。以往月经正常,因月经过期1周,前来就诊,想明确自己是否已经怀孕,下列哪项检查对确诊帮助zui大

A、黄体酮试验 B、基础体温测定 C、宫颈黏液检查 D、B超检查 E、妊娠试验

3、25岁初孕妇,停经18周,不觉胎动。产科检査:宫底高度在脐耻之间,胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A、多普勒超声检査 B、B型超声检查 C、测定羊水甲胎蛋白值

D、胎心电子监测 E、胎儿心电图检査

4、25岁,初产妇,末次月经2015年3月10日,于2015年10月13日就诊,检查宫底在脐上3横指,枕右前位,胎心率正常,血压160/110mmHg,尿蛋白2.9g/24h,本例现在应是

A、妊娠30周,宫底高度低于正常 B、妊娠30周,宫底高度符合正常情况 C、妊娠31周,宫底高度低于正常

D、妊娠31周,宫底高度符合正常情况 E、妊娠32周,宫底高度符合正常情况

5、28岁孕妇,G1P0,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底位于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

A、孕24周 B、孕30周 C、孕20周 D、孕40周 E、孕34周 

6、女性,28岁。孕36周,产前检查胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感,诊断胎方位为

A、LOA B、LOT C、RSA D、LSA E、LOP

7、女,26岁,妊娠33周,触诊检查先露部宽而软,剑突下圆而硬,有浮球感,应诊断为

A、肩先露 B、臀先露 C、枕先露 D、面先露 E、额先露

8、女,28岁,妊娠38周,产科医师检查发现先露部圆而硬,进一步检查发现小囟门在3点钟的方向,大囟门在9点钟方向,矢状缝与坐骨棘检查一致,该胎位为

A、LOT B、LOA D、ROP D、LSP E、ROT

三、B

1、A.13周末以前 B.14~27周末 C.20~28周 D.28周以后 E.37周以后

<1> 、早期妊娠

A B C D E

<2> 、中期妊娠

A B C D E

<3> 、晚期妊娠

A B C D E

2、A.胎方位 B.胎先露 C.胎产式D.骨盆轴 E.胎姿势

<1> 、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为

A B C D E

<2> 、zui先进入骨盆入口平面的胎儿部分为

A B C D E

<3> 、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为

A B C D E

<4> 、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表

A B C D E

<5> 、胎儿在子宫内的姿势称为

A B C D E 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠早期双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征(Hegar sign)。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 体征

1.乳房的变化 乳房渐大,自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头及乳晕着色加深,乳晕周围有蒙氏结节出现。

2.生殖器官的变化 妊娠6~8周可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑格征Hegar sign)。

辅助检查

1.B型超声显像法 在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)。zui早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。

2.妊娠试验 用酶联免疫吸附法检测,若为阳性表明受检者尿中含有HCG,可以协助诊断早期妊娠。

3.宫颈黏液检查 宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大。

4.黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮20mg,连用3天,停药后观察2~7天,若超过7天仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致,脐带杂音与胎心率一致。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎动(FM)指胎儿的躯体活动。一般在妊娠18周后B型超声检查可发现,妊娠20周后孕妇可感觉到胎动。有时在腹部检查可以看到或触到胎动。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 不同孕龄胚胎胎儿发育特征

4周末:可以辨认出胚盘与体蒂。

8周末:胚胎初具人形,头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成,B型超声见心脏搏动。

12周末:胎儿身长约9cm,体重约14g。外生殖器已发育,四肢可活动。

16周末:胎儿身长约16cm,体重约110g。可确认胎儿性别。开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色。

20周末:胎儿身长约25cm,体重约320g。开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。

24周末:胎儿身长约30cm,体重约630g。各脏器均已发育,出现眉毛。

28周末:胎儿身长约35cm,体重约1000g。眼睛半张开,出现眼睫毛。有呼吸运动。

32周末:胎儿身长约40cm,体重约1700g。出现脚趾甲,睾丸下降,生活力尚可。

36周末:胎儿身长约45cm,体重约2500g。乳房突出。指(趾)甲已达指(趾)端。

40周末:胎儿身长约50cm,体重约3400g。发育成熟,双顶径>9.0cm。皮肤粉红,头发长度>2cm。外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内,女性大小阴唇发育良好。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮20mg,连用3天,停药后观察2~7天,若超过7天仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。37℃属于高温相,基础体温高温相超过21天,故早期妊娠的可能性大。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 B超zui早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 自觉胎动时间18~20周查体,子宫底高度小于停经月份,且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 该产妇末次月经2015年3月10日,于2015年10月13日就诊,妊娠天数应该是217天(7×30+4+3,其中3月、5月、7月、8月都有31号),所以妊娠周数=217/7=31周,妊娠28周末,宫底高度为脐上3横指,妊娠32周末宫底高度在脐与剑突之间,现该产妇宫底高度在脐上3横指,因此是低于正常的。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 孕妇末次月经记不清的情况下,尚有其他方法进行推算,包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度,当然胎儿的大小、羊水量的多少,是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度,就本题而言宫底位于剑突下2横指,此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周,进一步观察试题新给条件,胎头已入盆,因此可以确定为妊娠40周。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 宫底可触及浮球感,说明宫底为胎头,先露为臀;胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。

要区分左骶后和左骶前,要通过触摸胎儿来分辨,若摸到平坦饱满者为胎背,则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体,有时感到胎儿肢体活动,则为左骶后。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 胎头圆而硬,有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规律活动,该孕妇检查 时先露部宽而软,说明是臀先露。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 先露部圆而硬说明先露部是胎头,小囟门在3点钟的方向,大囟门在9点钟方向,矢状缝与坐骨棘检查一致,说明是左枕横位,因此选A。

三、B

1、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】 临床将妊娠的40周分为3个时期:13周末之前称为早期妊娠,14~27周末称为中期妊娠,28周以后称为晚期妊娠。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

【正确答案】 B

【答案解析】 zui先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

【正确答案】 C

【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

【正确答案】 D

【答案解析】 连接骨盆各平面中点的假想曲线,称为骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩时,胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。

【正确答案】 E

【答案解析】 胎姿势指胎儿在子宫内的姿势。

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