2019年卫生资格考试外科主治医师精华考点2

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膀胱及尿道结石

膀胱结石多在膀胱内形成，只有少数来自肾脏。

尿道结石绝大多数来自肾脏和膀胱。

(一)临床表现

1.膀胱结石

典型症状：尿流突然中断并伴尿道的放射痛。有时变换体位后又能继续排尿。

因结石摩擦膀胱黏膜，可有血尿。小儿膀胱结石则排尿时啼哭不止，往往用手牵拉阴茎。

合并感染可有尿频和脓尿。

2.尿道结石：

尿痛、排尿困难、尿线变细或呈滴沥状，有时出现血尿。

若结石嵌顿在尿道时，可引起急性尿潴留。

(二)诊断

确诊可做X线、B超、膀胱镜。

尿道结石：

如发生在前尿道，常可沿尿道扪及；

后尿道：经直肠指诊触到。用金属尿道探子检查时有摩擦音或撞击感。必要时可拍X线平片。

(三)治疗

1.膀胱结石直径小于1cm——经尿道放入碎石钳行碎石术，并经膀胱灌洗吸出。

2.膀胱结石直径超过1cm——经膀胱镜用气压弹道、超声和液电震波碎石；如无效，行耻骨上膀胱切开取石术。

3.前尿道结石——尿道黏膜麻醉下经尿道取出。

4.嵌顿于后尿道的结石：

麻醉下用金属尿道探子将其推入膀胱，按膀胱结石处理。

尿道结石，尽量不做尿道切开取石，以免术后形成尿道狭窄或尿道瘘。

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