2019年卫生职称考试外科主治医师考点18

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阴茎癌

(一)病因——包茎或包皮过长。早期行包皮环切可预防。

(二)病理

鳞状上皮癌，分乳头型(常见)和结节型(浸润型)。

很少侵犯尿道海绵体。

淋巴转移最先至腹股沟淋巴结。血行转移少见。

(三)临床表现及诊断

最初在包皮遮盖的阴茎头部出现硬结或红斑;

血性分泌物自包皮口流出，肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花状，表面坏死，渗出物恶臭。

广泛转移时，可出现贫血、消瘦。

不易鉴别时，可行活检。

(四)治疗：手术为主+放射和化学治疗。

1.手术

(1)包皮环切术——肿瘤小局限在包皮者。

(2)阴茎部分切除术——癌肿局限在龟头。应至少在距离癌肿2cm的平面切断阴茎。

(3)阴茎全切除术——癌肿较大，估计部分切除后，残留阴茎不能站立排尿和性交。尿道移植至会阴部。

(4)阴茎癌根治术——有淋巴结转移者。原发灶切除术2～6周控制感染后，行两侧腹股沟或两侧髂腹股沟淋巴结清除术。

2.放疗。

3.化学治疗 常用博来霉素。

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