2019卫生职称考试精品练习题：初级药师4

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循证医学与药物治疗

一、A1

1、循证医学在药物治疗决策中作用的叙述错误的是

A、他汀类属于血管紧张素转化酶抑制剂 B、他汀类可明显减少冠心病患者的病死率

C、在积极合理的降压范围内，对患者是有益的 D、降低血压对冠心病是有益的

E、收缩压达139mmHg、舒张压达83mmHg时能带来zui大的益处

2、循证医/药学信息的1级证据是

A、证据来自至少1个适当的随机对照试验 B、证据来自至少1个未随机化但设计完善的临床试验

C、证据来自队列病例对照分析研究 D、证据来自描述性研究 E、证据来自专家委员会的报告

3、循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是

A、临床经验 B、患者选择 C、教科书的经典知识 D、临床经验和患者选择的结合

E、最新、最佳的研究证据、临床经验和患者选择三方面的恰当结合

4、以下关于循证医学与循证药学信息正确的是

A、以临床经验为基础 B、其根据是当今医学与药学信息浩如烟海、真伪混杂，必须去伪存真

C、方法是以组织某个样本的随机对照临床试验为主体 D、手段是通过专家讨论实现准确的评价

E、目标是对医生的医术做出客观评估

5、关于循证医学证据表述错误的是

A、循证医学证据按照以证据为基础的信息质量评价标准进行分级 B、循证医学证据等级分为3类5级

C、循证医学证据亦分为5个档次 D、一级证据来自至少1个适当的随机对照试验

E、A类证据表明有良好证据支持所介绍的应用

二、B

1、A.I档 B.Ⅱ档 C.Ⅲ档 D.Ⅳ档 E.V档

<1> 、证据来自描述性研究如个案报告、系列报道及临床事例

A B C D E

<2> 、样本量太小可能得出假阳性或假阴性的结论

A B C D E

<3> 、证据来自非随机化历史性队列对比试验

A B C D E

2、A.多中心的大样本随机对照试验 B.基础医学研究理论 C.医师积累的临床经验 D.以数据库技术为基础进行的数理统计

    E.对社会人群的医学/药学效应作出客观评估

<4> 、循证医学方法的主体是

A B C D E

<5> 、循证医学方法的手段是

A B C D E

<6> 、循证医学方法的目标是

A B C D E

3、A.I档 B.Ⅱ档 C.Ⅲ档 D.Ⅳ档 E.V档

<7> 、样本量太小可能得出假阳性或假阴性的结论

A B C D E

<8> 、证据来自非随机化历史性队列对比试验

A B C D E

<9> 、证据来自非随机化并行队列对比试验

A B C D E

答案部分 

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 他汀类药物是肝脏胆固醇合成过程中的限速酶——甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂，可抑制内源性胆固醇的合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和中度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，大剂量还可降低甘油三酯水平。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 级别：①证据来自至少1个适当的随机对照试验。②证据来自至少1个未随机化但设计完善的临床试验;来自队列病例对照分析研究(以多中心为佳);来自多个时间序列的研究;或非对照试验所得奇特结果。③证据来自以公正的临床经验为基础的意见、描述性研究或专家委员会的报告。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 循证医学的概念就是在临床实践中，医生对患者的诊治决策建立在最新、最佳的研究证据、临床经验和患者的选择三方面恰当结合的基础上。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 本题的考点在循证药物信息中的定义部分。循证医学与循证药学信息是以证据为基础的而不是临床经验。其根据是当今医学与药学信息浩如烟海、真伪混杂，必须去伪存真。方法是以组织多中心大样本的随机对照临床试验为主体，而不是某个样本。手段主要是以计算机/数据库技术实现高效准确的数理统计。目标是对社会人群的医学/药学效应做出客观评估，指导医药卫生决策与防治方案的制订。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 证据的分级按照以证据为基础的信息质量评价标准，美国药典信息开发部开始注明其证据等级，共分5类3级。证据亦分为5个档次。

二、B

1、【正确答案】 E

【答案解析】 I档：文献提供了随机对照试验或一组随机对照的汇总分析(meta-analysis)，其样本量足以提示一个对大多数患者而言，其假阳性或假阴性结论风险不大的清楚明了的试验。Ⅱ档：证据来自随机对照试验或一组随机对照试验的汇总分析，但样本量太小可能得出假阳性或假阴性的结论，或者将其结果用于多数患者会不太可靠。Ⅲ档：证据来自非随机化并行队列对比试验。Ⅳ档：证据来自非随机化历史性队列对比试验。V档：证据来自描述性研究如个案报告、系列报道及临床事例。

2、【正确答案】 A

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】 循证医学其方法是，以组织多中心大样本的随机对照临床试验为主体;其手段主要是，以计算机/数据库技术实现高效准确的数理统计;其目标是，对社会人群的医学/药学效应作出客观评估，指导医药卫生决策与防治方案的制订。

3、【正确答案】 B

【正确答案】 D

【正确答案】 C

【答案解析】 I档：文献提供了随机对照试验或一组随机对照的汇总分析(meta-analysis)，其样本量足以提示一个对大多数患者而言，其假阳性或假阴性结论风险不大的清楚明了的试验。Ⅱ档：证据来自随机对照试验或一组随机对照试验的汇总分析，但样本量太小可能得出假阳性或假阴性的结论，或者将其结果用于多数患者会不太可靠。Ⅲ档：证据来自非随机化并行队列对比试验。Ⅳ档：证据来自非随机化历史性队列对比试验。V档：证据来自描述性研究如个案报告、系列报道及临床事例。

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