2019年卫生职称考试外科主治医师考点1

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化学烧伤

1.不同化学物质致伤的临床特点

(1)酸烧伤：酸与组织接触后，凝固组织蛋白，局部形成一层痂壳。

(2)碱烧伤：碱与组织接触后,皂化脂肪组织形成可溶性的碱性蛋白，都可以继续使组织破坏加深。

2.治疗原则和方法

1)立即脱离现场　“裸浴”--脱去被化学物质浸渍的衣服，并立即迅速地用大量清水冲洗，持续冲洗时间在20～30分钟。头面部烧伤时，特别是眼睛，应首先冲洗。生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创面损害。

2)防止全身中毒的发生　根据化学物质特点。采取中和与解毒措施，及早采用解毒药物，严密观察病情变化。

3)还应注意维持人体重要脏器的功能。

电烧伤

1.定义

主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触伤。

电弧是一种空气导电现象，会放出很高的热量，温度达六千到八千度，同时产生耀眼的光，即弧光。电弧烧伤就是电弧对体表皮肤伤害的结果。

电接触伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤。

2.特点

入口出口均为Ⅲ°，入口为重

深部损伤范围大于皮肤，口小底大

主要损害心脏

3.治疗原则

1)现场急救　立即脱离电源，呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。

2)掌握伤情　检查有无合并伤，如骨折、颅脑损伤、内脏损伤、气胸

3)液体复苏　电烧伤休克期补液量，不能仅根据皮肤的烧伤面积而作出计划，即在高压电击伤时往往伴有深部肌肉等组织的广泛损伤。液体的丢失量是不可低估的。由于组织遭受电击伤后，释放出大量血红蛋白、肌红蛋白，易导致急性肾衰的发生，故应加大输液量，并适当应用碱性药物。

4)焦痂切开减张　及早行焦痂或筋膜切开减张术。

5)预防厌氧菌感染、 TAT 。

6)全身情况稳定后，早期行创面修复。

7)手术修复：皮瓣、肌瓣、肌皮瓣、筋膜瓣和游离皮瓣修复。

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