2019外科主治医师基础知识考试题10

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31.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是

A 头颅X线平片        B 头颅B超        C 腰穿          D 颅脑CT扫描           E TCD

正确答案：CCD

解题思路：1.患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2.患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3.确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、最准确的措施。

女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。

32.初步诊断为

A 脑萎缩        B 颅内压增高         C 脑梗死          D 脑干缺血性病灶          E 脑脓肿

33.首先应检查

A 胸部CT         B 腰穿        C 脑超声        D 头颅CT或MRI          E 脑血管造影

34.头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为

A 脑出血       B 脑脓肿          C 脑转移瘤         D 慢性硬脑膜下血肿        E 原发性颅内肿瘤

35.降低患者颅内压的最佳措施为

A 腰穿放液       B 脱水剂        C 过度换气       D 去骨片减压       E 开颅病灶切除

正确答案：BDCE

解题思路：此题无解题思路

女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。

36.进一步检查应做

A 脑电图         B 脑超声         C 腰穿查脑脊液         D 头颅MRI         E 黄体生成素

37.头颅MBI显示鞍内有18.6mm×3.8mm低密度区，患者可能的诊断是

A GH腺瘤         B PRL腺瘤         C FSH腺瘤        D ACTH腺瘤          E 颅咽管瘤

38.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是

A 垂体前叶功能减退          B 脑水肿        C 脑积水         D 颅内血肿        E 尿崩症

39.下一步治疗措施中，哪一项是错误的

A 注意水、电解质、酸碱平衡         B 有脑水肿时用脱水剂           C 保持呼吸道通畅

D 考虑有糖代谢障碍，用10%葡萄糖补充          E 适当补充肾上腺皮质激素

正确答案：DBED

解题思路：此题无解题思路

女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。

40.该患者考虑诊断为

A 前颅凹肿瘤       B 中颅凹肿瘤        C 后颅凹肿瘤          D 枕叶肿瘤         E 多发性硬化

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