2019外科主治医师考试知识点之胃十二指肠结核

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【胃结核】

1.病因——继发于身体其他部位尤其是肺结核。

2.临床表现：食欲不振、消瘦、低热、乏力、盗汗。

3.病理类型：

1)炎性增殖型。

2)局限肿块或溃疡型。

3)弥散粟粒型。

4)其他类型。

4.诊断：

1)化验：血沉增快。

2)X线：是否存在肺结核。

3)钡餐检查。

4)胃镜检查：明确病变性质。

5.治疗：

①幽门梗阻——手术;

②局限性病变——可作胃部分切除;

③病变广泛累及十二指肠或粘连较多——胃空肠吻合术;

④术后应采用抗结核药治疗。

【十二指肠结核】

1.部位：降部

2.病理：炎性增殖型。

3.临床表现：与幽门梗阻很相似，但呕吐物中有胆汁。可累及壶腹部，造成胆总管和胰管梗阻。

4.诊断：钡餐;胃镜确诊。

5.治疗：出现梗阻时手术治疗——十二指肠空肠吻合术。

胃十二指肠异物

【吞咽异物】

治疗：依位置不同而处理完全不同

①食管内嵌塞的异物——尽早经食管镜取出。

②胃十二指肠内异物——先观察等待自行排出，金属异物可定时X线观察。如7～10天仍无排出则可能发生嵌塞，需手术治疗。细长尖锐异物穿破胃壁可能性大，宜及早手术取出。

③小肠内异物——绝大多数可自行排出，观察2～3周不能排出才需手术取出。

【胃石症】胃内逐渐形成的异物团块。

(一)病因：

1. 植物纤维、柿子、黑枣内鞣酸在胃酸环境下凝集成。

2. 毛团块，儿童和精神不正常者有咬食头发的反常习惯。

(二)临床表现：

上腹不适、恶心、呕吐，呕吐量不大。

(三)治疗：

①无特效治疗，口服酶制剂、碳酸氢钠溶液有可能帮助团块散开。

②经胃镜将团块捣碎。

③手术取出团块。

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