2019年内科主治医师考试基础知识之肝大

>>卫生职称考试考点：2019年内科主治医师考试基础知识之肝大

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考点1：概念

正常人叩诊时肝脏其下缘在右侧肋下通常不能触及。但在右侧肋下1～2cm内，在剑突下3cm以内属于正常。若超过上述标准则称为肝大。

淋巴结肿大

考点：见第二章体格检查部分。

紫癜

考点1：概念

出血点或瘀点 ：<2mm

紫癜 ：出血直径为3～5mm

瘀斑 ：>5mm

考点2：紫癜与出血性皮疹的鉴别

紫癜一般不高于皮肤，过敏性紫癜分布于四肢和臀部，高出皮面

小红痣红色，压之不褪色

皮疹红色、压之褪色

脾大

考点：见第二章体格检查部分讲解。

尿量异常

考点1：定义

正常成人：1000～2000ml/24h;

少尿：<400ml/24h ，或17ml/h ;

无尿：<100ml/24h，12小时完全无尿称;

多尿：>2500ml/24h 。

考点2：少尿和无尿的临床意义

1.肾前性：有效血容量减少等。

2.肾性：肾小球病变、肾小管病变。

3.肾后性：机械性尿路梗阻。

考点3：夜尿增多

夜尿量占全日总尿量的50%以上或>750ml 称夜尿增多 。提示肾浓缩功能减退，是慢性肾功能不全最 早症状和肾间质疾病病人常见主诉。尿比重持续固定在1.010上下 ，为肾衰竭尿毒症 的表现之一。

如患者出现无尿，24小时尿量应少于

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

『正确答案』D

尿路刺激征

考点：概念及临床意义

1.尿频、尿急及尿痛;

2.以泌尿系统感染引起最为常见。

注意：区别急性膀胱炎与急性肾盂肾炎

血尿

考点1：概念

肉眼血尿：洗肉水样，镜下可见满视野的红细胞;

镜下血尿：尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野 。

注意：区别血尿、血红蛋白尿(尿沉渣镜检)

头痛

考点1：常见病因

原发性：又称特发性头痛，不能归因，常见如偏头痛、紧张型头痛。

继发性：各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，以及滥用精神活性药物等。

考点2：头痛发病情况

(1)急性起病+发热：感染疾病引起。

(2)急剧头痛+不同程度意识障碍：脑血管疾病。

(3)慢性进行性头痛+颅压高：颅内占位性病变。

(4)长期反复发作或搏动性头痛：血管性头痛(如偏头疼)或神经官能症。

考点3：伴发症状

(1)伴剧烈呕吐 ：为颅内压增高。

(2)慢性头痛突然加剧伴意识障碍：提示可能发生脑疝。

(3)伴视力障碍 ：可见青光眼或脑肿瘤。

(4)伴脑膜刺激征 ：脑膜炎或蛛网膜下腔出血。

(8)伴癫痫：可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤等。

引起头痛的颅外病变有

A.颅骨肿瘤

B.偏头痛

C.肺炎

D.脑炎

E.脑膜炎

『正确答案』A

眩晕

考点：常见病因

1.周围性眩晕：内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变，如梅尼埃病、迷路炎等。

2.中枢性眩晕：颅内血管性疾病，颅内占位性病变，颅内感染性疾病等，如听神经瘤、小脑或脑干出血等。

3.全身疾病性眩晕：心血管疾病(高血压、心律失常)、血液病等。

4.眼源性眩晕：青光眼等。

5.神经性眩晕：神经官能症、抑郁症等。

属于中枢性眩晕的疾病有

A.迷路炎

B.前庭神经元炎

C.听神经纤维瘤

D.内耳药物中毒

E.位置性眩晕

『正确答案』C

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