2019年内科主治医师考试基础知识之腹痛

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腹痛

一、发生机制

(一)内脏性腹痛

①疼痛部位不确切，接近腹中线;②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛;③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。

(二)躯体性腹痛 。

(三)牵涉痛。

二、临床表现

1.剑突下疼痛

2.右上腹

3.阑尾炎

4.脐部或脐周

5.下腹部

6.广泛性腹痛：腹膜病变

注意区别：Murphy McBurney

腹痛的性质——连连看

绞痛 胆道蛔虫症

持续性腹痛 消化性溃疡病

节律性上腹痛 内脏的炎症

钻顶样疼痛 空腔脏器

突发刀割样痛 胃、十二指肠穿孔

(三)诱发因素

胆囊炎或胆结石：进食油腻有关。

急性胰腺炎：酗酒或暴饮暴食史

腹部受暴力作用伴休克：可能是肝、脾破裂。

三、腹痛伴随症状

1.伴发热、寒战。

2.伴黄疸 。

3.伴休克。

4.伴呕吐、反酸。

【例题】内脏性腹痛的特点是

A.定位准确   B.常伴自主神经兴奋症状   C.疼痛较强   D.有反跳痛，肌紧张    E.腹痛随体位改变而加重

『正确答案』B

【例题】腹痛伴黄疸应考虑

A.胆石症  B.肠扭转   C.溃疡性结肠炎   D.胃穿孔   E.急性阑尾炎

『正确答案』A

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