2019年内科主治医师卫生职称考试基础知识3

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咯血

一、概念

小量咯血 ：小时咯血量在100ml以内

中等量咯血 ：100～500ml

大咯血 ：500ml以上(或一次咯血超过300ml)

二、病因

1.呼吸系统疾病 支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌 等。

2.心血管系统疾病 左心衰竭、二尖瓣狭窄 、肺动脉高压、先天性心脏病等。

3.凝血和出血功能障碍性疾病 。

4.传染病和寄生虫病。

三、临床表现

1.咯血量 大咯血常见支气管扩张 、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。

2.咯血颜色和性状 痰中带血 常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见左心衰竭 。

【例题】每天咯血量为多少时属于大量咯血

A.>100ml B.>200ml C.>500ml D.500～1000ml E.>1000ml

『正确答案』C

【例题】咯血常见于下列疾病中的

A.流行性出血热

B.肺出血型钩端螺旋体病

C.支气管子宫内膜异位

D.白血病

E.肺结核

『正确答案』E

发绀

一、概念

指血液中还原性血红蛋白 增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也称发绀。常发生口唇、指(趾)、甲床 等。

二、分类和临床表现

发绀的分类

1.血液中还原血红蛋白增加(真性发绀) 中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀。

2.血液中存在异常血红蛋白衍生物 高铁血红蛋白血症，硫化血红蛋白血症。

区别周围性发绀与中心性发绀

三、伴随症状

1.伴呼吸困难 常见心肺功能严重受损的疾病。

2.伴杵状指 常见先天性发绀型心脏病、肺源性心脏病 ，肺动静脉瘘和特发性肺纤维化。

3.伴意识障碍 常见中毒、休克等。

【例题】下列错误的是

A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀 B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色 C.发绀常见的部位为口唇、指(趾)、甲床

D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀 E.发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致

『正确答案』A

【例题】当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀

A.100g/L B.80g/L C.60g/L D.50g/L E.40g/L

『正确答案』D

【例题】发绀伴杵状指可见于

A.肺源性心脏病 B.急性左心衰竭 C.胸腔积液 D.气胸 E.休克

『正确答案』A

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