2019年卫生职称考试初级药师知识点解析2

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体温及其调节

一、体温的定义和正常生理性变异

1.体温的定义

身体深部的平均温度。

正常值

腋窝：36.0～37.4℃；

口腔：36.7～37.7℃;

直肠：36.9～37.9℃。

2.体温的正常生理变动

①昼夜变动：一般清晨2～6时体温最.低，午后1～6时最高，每天波动不超过1℃;

②性别差异：成年女性的体温高于男性0.3℃，而且随月经周期而发生变化，排卵前日最.低;

③年龄差异：儿童体温较高，新生儿和老年人体温较低;

④肌肉活动、精神紧张和进食等情况也影响体温。

二、产热和散热的基本过程

1.产热过程：

安静时：主要是肝脏产热；

运动时：骨骼肌为主。

寒冷时：

①寒战产热：屈肌和伸肌同时收缩。

②代谢产热(非寒战产热)：通过物质代谢产生的热量，褐色脂肪组织的产热量最.大。

甲状腺激素是调节产热活动的最重要体液因素。

肾上腺素、去甲肾上腺素以及生长激素也可刺激产热。

寒冷刺激可兴奋下丘脑后部的寒战中枢，经传出通路到达脊髓前角运动神经元，引起寒战。

2.散热过程

人体的主要散热部位是皮肤。

当环境温度低于人的体表体温时，通过：

①辐射散热（最主要）：以红外线的形式散出。

②传导散热：直接传给与皮肤接触的较冷物体。

③对流散热：指通过气体流动来交换热量。

④当环境温度升高到接近或高于皮肤温度时，主要是蒸发散热。包括不感蒸发和发汗两种形式。

三、体温的调节

1.温度感受器的类型

①外周温度感受器：皮肤、黏膜和内脏上神经末梢，分为冷感受器（为主）和热感受器。当局部温度升高时，热感受器兴奋;温度降低时，冷感受器兴奋。

②中枢温度感觉器：中枢神经系统(脊髓、脑干网状结构以及下丘脑)内感受温度变化的神经元，包括冷敏神经元和热敏神经元（为主）。

2.体温调节中枢

调节体温的重要中枢位于下丘脑。视前区-下丘脑前部(P0/AH)活动在体温调节的中枢整合中起非常重要的作用。

温热刺激使热敏神经元放电频率增加，呼吸加快，皮肤散热过程加强;

寒冷刺激使冷敏神经元放电频率增加，导致寒战、皮肤产热过程增强。

3.调定点学说

体温的调节类似于恒温器的调节。在视前区-下丘脑前部存在着类似恒温器的调定点。

热敏神经元对温热感受的阈值为37℃，称为体温稳定的调定点。当中枢温度高于调定点，中枢的调节活动使产热降低，散热加强;反之，中枢温度低于调定点，中枢调节活动加强产热，降低散热，直到体温回到调定点水平。

从生理学角度出发，体温是

A.舌下温度

B.直肠温度

C.腋窝温度

D.机体表面平均温度

E.机体深部平均温度

『正确答案』E

体温调节中枢的调定点位于

A.脊髓

B.延髓

C.脑干网状结构

D.视前区——下丘脑前部

E.大脑皮层

『正确答案』D

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