2019年卫生职称考试妇产科章节试题4

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一、A1

1、与过期妊娠无关的是

A、羊水过多  B、头盆不称  C、巨大胎儿  D、雌孕激素比例失调  E、胎盘缺乏硫酸酯酶

2、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是

A、B型超声检查  B、多普勒胎儿仪检查  C、β-hCG  D、尿E3值  E、L/S比值

3、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

A、输卵管妊娠流产  B、输卵管妊娠破裂  C、胚胎可发育至3个月以上  D、输卵管妊娠中最危险的一种 E、胚胎死亡吸收

4、巨大胎儿处理正确的是

A、检查孕妇有无糖尿病 B、糖尿病孕妇，无需检查胎盘功能 C、估计胎儿体重>4000g，应行剖宫产

D、若产程延长，估计胎儿体重>3500g，也可剖宫产 E、经阴道分娩，主要危险是臀位难产

5、死胎的定义是

A、妊娠9周后胎儿在子宫内死亡 B、妊娠16周后胎儿在子宫内死亡 C、妊娠20周后胎儿在子宫内死亡

D、妊娠28周后胎儿在子宫内死亡 E、妊娠37周后胎儿在子宫内死亡

6、关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确

A、病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩 B、大部分子痫发生在产前 C、子痫控制后2小时应终止妊娠

D、为保障母婴完全，第二产程不应实施助产手术 E、第三产程需特别注意预防产后出血

7、妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括

A、孕妇过于年轻或高龄初产妇 B、既往有慢性高血压、肾炎病史 C、营养不良或过于肥胖

D、有过流产史大的经产妇 E、双胎或羊水过多

8、与妊娠高血压综合征无关的是

A、双胎妊娠 B、胎盘早剥 C、前置胎盘 D、羊水过多 E、胎儿窘迫

9、胎儿宫内生长发育受限的病因最常见的是

A、孕妇因素 B、胎儿基因或染色体异常 C、胎儿代谢紊乱 D、胎儿血供不足 E、脐带扭转

10、胎儿宫内生长受限指孕37周后，胎儿出生体重低于同孕龄正常体重的

A、一个标准差 B、两个标准差 C、三个标准差 D、四个标准差 E、五个标准差

11、妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗重点是

A、缓解皮肤瘙痒症状 B、恢复肝功能 C、降低血胆汁酸水平 D、胎儿宫内安危监护，及时采取措施 E、改善妊娠结局

12、诊断ICP最有价值的检查方法是

A、AST测定 B、ALT测定 C、血清胆汁酸测定 D、血清胆红素测定 E、产后胎盘病理检查

13、ICP的首发症状是

A、瘙痒 B、黄疸 C、皮肤抓痕 D、脂肪痢 E、上腹部不适

14、妊娠剧吐患者可以继续妊娠的的是

A、体温持续高于38℃ B、心动过速≥100次/分 C、持续黄疸或蛋白尿

D、出现多发性神经炎及神经性体征 E、出现Wernicke-Korsakoff综合征(脑病)

15、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关

A、黄体生成素 B、卵泡刺激素 C、血β-HCG D、催乳素 E、雄激素

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调;2.头盆不称;3.胎儿畸形;4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。

多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 对于巨大胎儿的处理：应检查孕妇有无糖尿病，有糖尿病者，于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能情况，择期引产或剖宫产;估计胎儿体重>4500g，应行剖宫产，若产程延长，估计胎儿体重>4000g，也可剖宫产;经阴道分娩者，主要的危险是肩难产。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎，胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，是死胎的一种。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等;又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。其余几项均正确。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 除了A、B、C、E项的内容外，妊娠期高血压疾病的其他发病因素还有：精神紧张、寒冷或气温突变、家族有高血压史、孕妇母亲有妊高征等。而与流产史无关。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 妊高症是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3-5倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高。羊水过多、子宫高张、孕妇易并发妊高症。妊高症是极易发生胎儿窘迫。故C正确。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 胎儿宫内生长受限的病因孕妇因素最常见，占50%～60%，包括遗传因素、营养因素、妊娠病理和其他，胎儿因素和胎盘脐带因素页可引起胎儿宫内生长受限，但是占小部分，所以本题选A。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 胎儿宫内生长受限是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目的是缓解皮肤瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆汁酸水平，改善妊娠结局。重点是胎儿宫内安危监护，及时发现胎儿宫内缺氧并采取措施。

12、【正确答案】 C

【答案解析】 血清胆汁酸测定是诊断ICP最有价值的方法，血清胆汁酸升高是ICP最主要的特异性证据。无诱因的皮肤瘙痒及胆汁酸≥11μmol/L可作为ICP的诊断。

13、【正确答案】 A

【答案解析】 无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早，瘙痒程度不一，常呈现持续性，白昼轻，夜间加剧。

14、【正确答案】 B

【答案解析】 出现以下情况应考虑终止妊娠：

体温持续高于38℃;

心动过速≥120次/分;

持续黄疸或蛋白尿;

出现多发性神经炎及神经性体征;出现Wernicke-Korsakoff综合征(脑病)。

15、【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关;也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

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