2019年卫生职称考试妇产科章节试题1

>>卫生职称考试模拟题：2019年卫生职称考试妇产科章节试题1

>>卫生职称考试特色课程推荐

一、A2

1、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A、胎儿畸形

B、宫缩时脐带受压

C、胎儿缺氧

D、胎儿躯干局部受压

E、宫缩时胎头受压

2、初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次/分，BP116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是

A、做好输液、输血及抢救新生儿的准备

B、若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注

C、第1胎儿娩出后行阴道检査

D、严密观察产程变化，注意胎心率及子.宫收缩

E、第1胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐

3、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞.子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

A、完全流产

B、不全流产

C、稽留流产

D、难免流产

E、先兆流产

4、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是

A、尿雌三醇测定

B、血HPL测定

C、尿hCG定量(最高)

D、B型超声检查

E、测甲胎蛋白(AFP)值

5、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛.阴道流血未止。量中等.有臭味，体温38℃，血象白细胞15×109/L，中性0.9，HB100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断

A、难免流产

B、不全流产

C、流产继发感染

D、宫外孕继发感染

E、急性盆腔炎

6、孕妇24岁，初次妊娠，36周，之前孕期检查正常，2天前自觉胎动少，今日无胎动，检查超声提示胎儿心脏搏动消失，应如何处理

A、引产

B、继续妊娠

C、剖宫产

D、给予吸氧治疗

E、补充营养物质

7、患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A、左侧卧位及吸氧

B、注意休息，并给以镇静剂

C、氧气吸入，给予止血剂

D、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

E、任其自然

8、患者女性，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A、轻度子痫前期

B、死胎

C、双胎妊娠

D、妊娠合并心脏病

E、羊水过多

9、已婚女性，29岁。平时月经4～5/27～28天，现停经45天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便且可靠的诊断方法是

A、尿hCG测定

B、后穹窿穿刺

C、X线检查

D、诊断性刮宫

E、腹腔镜检查

10、25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+);妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫不对称性增大，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显;后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为

A、异位妊娠

B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产

C、宫角妊娠，破裂

D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔

E、双胎，先兆流产

11、初孕妇，27岁，于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的方法为

A、右侧卧位较仰卧位的舒张压高30mmHg

B、平均动脉压为90mmHg

C、测尿钙/肌酐比值为0.06

D、血细胞比溶0.31，全血黏度比值3.2，血浆黏度比值1.4

E、左侧卧位较仰卧位的舒张压高15mmHg

12、女，28岁，已婚。停经54日，阴道少量流血1日，色暗红，伴轻度下腹阵发性疼痛，检查宫口闭，子宫如孕50天大，既往妊娠2个月流产1次。本例应诊断为

A、难免流产

B、稽留流产

C、不全流产

D、习惯性流产

E、先兆流产

13、女，36岁，停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重，检查见子宫如孕50天大，宫口已扩张，并见有胚胎组织堵塞。本例的正确处理措施应为

A、B型超声检查

B、动态随诊观察

C、检测血常规

D、尽早行负压吸宫术

E、肌注黄体酮

14、初孕妇，26岁，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫鹅卵大，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。本例正确的项目为

A、不存在葡萄胎的可能性

B、安静卧床，保胎治疗

C、尽早行刮宫术

D、服用止血药物

E、尿妊娠试验阳性提示胚胎正常

15、已婚妇女，28岁，结婚5年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹部剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应为

A、输液输血，观察病情进展

B、立即行剖腹探查术

C、输液输血，同时行剖腹探查术

D、待纠正休克后行剖腹探查术

E、立即行刮宫术

答案

一、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 第1胎儿娩出后，无需等脐带搏动停止后再断脐。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。 本例孕80天，而子宫只有孕50天大小，明显小于停经周数，故本题选B。

D项难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 本例考虑为先兆流产，首选B超检查，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 患者流产后分泌物有臭味，白细胞高于正常，分泌物有臭味等体征均显示患者为流产继发感染，而流产不全只会有流血不止，但不会有感染症状。

附件略增厚为人工流产术后出现的表现，仅此项即可排除为宫外孕。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 超声提示胎儿心脏搏动消失说明胎儿已经死亡，没有提示有剖宫产指征，应给予引产，减少母体伤害。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 患者即往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 题中患者考虑急性羊水过多。急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 产妇有停经史、下腹痛，移动性浊音阳性，立即穿刺了解腹腔内积液的性质，如为血性基本可明确异位妊娠破裂出血的诊断。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血，患者停经2个月，子宫不对称性增大，可以排除异位妊娠，考虑是宫角妊娠。该病例的处理是首先建立输液通道，下一步最.好B超检查或剖腹探查。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 预测方法很多，均在妊娠中期进行，预测阳性者应密切随诊。

1.平均动脉压(MAP)妊娠20～28周进行。计算公式为MAP=(收缩压+2×舒张压)÷3，当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外。

2.翻身试验(ROD)妊娠28～32周进行。孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后，翻身仰卧，5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位增加20mmHg以上，提示有发生子痫前期倾向。

3.血液流变学实验：低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压病的基础。当血细胞比容≥0.35，全血粘度>3.6或血浆粘度>1.6时，提示有发生子痫前期倾向。

4.尿钙测定：妊娠期高血压疾病患者尿钙排泄量明显降低。尿Ca/Cr比值的降低早于妊娠期高血压疾病的发生，若≤0.04，有预测价值。

12、【正确答案】 E

【答案解析】 先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失，可继续妊娠。

13、【正确答案】 D

【答案解析】 难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。

14、【正确答案】 B

【答案解析】 考虑患者为先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失，可继续妊娠。

先兆流产应卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。

15、【正确答案】 C

【答案解析】 严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。

以上就是今天分享的全部内容，时间犹如白驹过隙，希望各位能够把握时间，努力学习。如果大家在后续的学习过程中想了解更多关于卫生职称考试考点，那就要持续关注坦途网卫生职称考试频道了。