2019年卫生职称考试主治医师专业知识练习5

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四、B

1、A.急性小脑共济失调  B.急性横贯性脊髓炎  C.病毒性脑炎  D.急性播散性脑脊髓炎  E.吉兰-巴雷综合征

<1> 、以四肢对称性、弛缓性瘫痪、脑脊液蛋白细胞分离为主要表现的是

A B C D E

<2> 、以截瘫、传导束型感觉障碍、大小便功能障碍为主要表现的是

A B C D E

2、A.肺野内可见片状或扇形阴影

B.双肺满布小片状或线状模糊影，从肺门向周围呈扇形扩展，或伴有支气管充气影及肺气肿

C.肺野内有广泛斑点状阴影，叶间积液

D.肺门阴影深，肺纹理增粗，肺野斑点状阴影，以肺底部多

E.两侧肺野透亮度减低，内有均匀的细小颗粒和网状阴影

<1> 、湿肺

A B C D E

<2> 、肺透明膜病

A B C D E

3、A.脑室周围异常回声(出血或出血性梗死等)

B.小脑出血

C.仅限于生发基质区，或少量脑室内出血(小于侧脑室面积10%，矢状旁切面)

D.脑室内出血面积为10%～50%

E.脑室内出血面积>50%，有明显的脑室扩张

<1> 、新生儿颅内出血Ⅰ级是

A B C D E

<2> 、新生儿颅内出血Ⅲ级是

A B C D E

4、A.15月龄  B.18月龄  C.7月龄  D.9月龄  E.12月龄

<1> 、能听懂自己的名字，自己独坐很久

A B C D E

<2> 、能弯腰拾东西，能叫出物品的名字

A B C D E

5、A.动脉导管未闭  B.法洛四联症  C.室间隔缺损  D.房间隔缺损  E.主动脉瓣狭窄

<1> 、肺动脉段凹陷

A B C D E

<2> 、水冲脉

A B C D E

<3> 、下半身青紫(有明显肺动脉高压时)

A B C D E

<4> 、易发生脑血栓

A B C D E

四、B

1、【正确答案】 E

【答案解析】 吉兰-巴雷综合征又称急性感染性多神经根炎。主要侵犯脊神经和(或)颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经病。主要临床特征是对称性多发性弛缓性脊神经麻痹，多伴有颅神经受累。脑脊液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4～6周最明显，一般可达1～2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞分离现象。

【正确答案】 B

【答案解析】 急性脊髓炎的临床表现差异很大，但以脊髓实质性损害为基本特征，发病前1～3周可有病毒感染史或预防接种史。常见表现如下：

1.运动障碍主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但可无典型体征。两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

2.感觉障碍病变节段以下感觉减退或丧失，典型者呈传导束型感觉障碍。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

3.自主神经症状急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁。随损害节段的不同，可出现其他自主神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌异常及营养障碍以及内脏功能异常等。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 湿肺胸部X线检查：肺野可见斑片状、面纱或云雾状密度增高影，或有叶间胸腔积液，多伴有肺气肿、心胸比值增大等。

【正确答案】 E

【答案解析】 肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布网状颗粒阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。如肺不张扩大至整个肺，则肺野呈毛玻璃样，使充气的支气管显示更清楚，犹如秃叶分叉的树枝，整个胸廓扩张良好，横膈位置正常。

3、【正确答案】 C

【正确答案】 E

【答案解析】 临床对SEH-IVH通常可根据CT或超声学的出血范围予以分级。超声学分级可参照Volpe方法：Ⅰ级：仅限于生发基质区，或少量脑室内出血(小于侧脑室面积10%，矢状旁切面);Ⅱ级：脑室内出血面积为10～50%;Ⅲ级：脑室内出血面积>50%有明显的脑室扩张;Ⅳ级：脑室周围异常回声(出血或出血性梗死等)。

4、【正确答案】 C

【正确答案】 E

5、【正确答案】 B

【正确答案】 A

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【答案解析】 法洛四联症X线检查心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰，如侧支循环丰富者两肺肺纹理呈网状。

动脉导管未闭差异性发绀：即下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

法洛四联症常见的并发症有：脑血栓(系因缺氧致红细胞增多，血黏稠度增高，血流缓慢所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及感染性心内膜炎等。

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