2019年卫生职称考试主治医师专业知识练习1

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一、A1

1、给发绀和气促的新生儿输100%氧气后，发绀基本消退，此新生儿最可能的是

A、新生儿败血症  B、新生儿肺炎  C、发绀型先天性心脏病 D、新生儿颅内出血  E、以上都不是

2、中枢性呼吸衰竭主要表现为

A、呼吸节律不整  B、呼吸加快  C、呼吸减慢 D、吸气困难  E、呼气困难

3、下列出疹性疾病中，哪项的皮疹出现时间早

A、斑疹伤寒  B、伤寒  C、水痘、风疹  D、猩红热  E、麻疹

4、以下不符合结核性胸膜炎胸腔积液特点的是

A、乳糜胸  B、草黄色液体  C、渗出液  D、漏出液 E、血性胸水

5、以下儿童原发性结核病临床表现中，最常见的是

A、肝脾肿大和皮疹  B、反复呕吐和惊厥  C、贫血和营养发育差  

D、慢性咳嗽和慢性腹泻  E、不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲缺乏

6、支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确

A、反复发作的喘息  B、呼吸困难  C、胸闷或咳嗽 D、常在白天发作、加剧  E、多数患儿可经治疗或自行缓解

7、关于尿崩症，错误的是

A、多饮、多食、多尿  B、尿蛋白及尿糖均阴性  C、尿比重低  

D、血管升压素分泌不足称中枢性尿崩症  E、可伴有低热，脱水症状

8、甲状旁腺功能减退症的临床表现，应除外

A、可出现转移性钙化  B、PTH不降低时可除外甲状旁腺功能减退症 C、甲状旁腺素减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常

D、低钙血症和高磷血症  E、可表现为手足抽搐、癫痫发作

9、ABO血型抗体的天然抗体是

A、IgE  B、IgD  C、IgA  D、IgM  E、IgG

10、以下哪项是原发性免疫缺陷病的共同临床表现

A、反复感染  B、易发生神经母细胞瘤  C、生长发育明显落后  D、不同程度智力低  E、特殊面容

11、哪项是苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现

A、毛发、皮肤色泽变浅  B、肌张力增高  C、智力低下 D、尿和汗液有鼠臭味 E、惊厥

12、以下哪种疾病是人类唯1能生存的单体综合征

A、Turner综合征  B、Klinefelter综合征  C、21-三体综合征  D、18-三体综合征  E、13-三体综合征

13、不属于孤独症临床表现的是

A、语言发育障碍  B、缺乏与他人交往的技巧  C、婴儿期就可能表现出缺乏面部表情和眼神交流

D、要求环境固定不变，拒绝变化  E、可以使用手势、摇头、点头等体态语言表达自己的需求

14、下列检查结果中，哪项不是瑞氏综合征的特征

A、脑脊液常规异常  B、肝组织活检异常  C、血糖降低  D、血氨升高  E、血清游离脂酸浓度升高

15、关于小儿急性偏瘫，错误的是

A、2岁以内小儿一般无失语  B、预后较成年人好

C、多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑后动脉最常见

D、感染、免疫性疾病、凝血异常、心脏病、代谢病为常见病因

E、惊厥为最常见伴随症状之一

16、下列选项中，不属于急性小脑性共济失调患儿临床表现的是

A、指鼻试验不稳，可见意向性震颤  B、个别病例伴头及上肢的肌阵挛样动作  C、1～3岁幼儿最为多见

D、可有非特异性感染史  E、眼震多为旋转性

17、儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是

A、早期全身广泛性血管炎  B、易发生钙质沉着 C、雷诺现象少见  D、很少并发恶性肿瘤  E、食管和胃肠不受累

18、在进行癫痫患儿脑电图检查时，以下处理不恰当的是

A、尽量避免使用镇静剂  B、如果准备停药可考虑查动态脑电图  C、视频脑电图可较好发现发作与脑电之间的关系

D、记录应包括清醒期及睡眠期  E、检查时停用原口服的抗癫痫药物

19、下列哪项不是渗出性多形性红斑的临床特点

A、不累及眼睛  B、重症者皮疹融合，尼氏征阳性  C、皮疹具有多形性 

D、皮疹好发于肢端，向四肢伸侧、肘膝关节发展  E、可出现黏膜受损

20、以下不属于过敏性紫癜的胃肠道症状的是 

A、可伴呕吐，少见呕血  B、可有鲜血便 C、约见于2/3病例 D、50%胃肠道症状出现于皮疹前  E、常位于脐周或下腹部

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】 此为新生儿肺疾和心脏病鉴别手段之一。吸入纯氧后，肺部通气/血流比例中氧的浓度改变，可改善全身氧合。先天性心脏病患儿，多因动脉血中混有静脉血，即使肺部通气/血流比例中氧的浓度改变，仍未能减少动脉血中静脉血的比例，全身氧合仍未能改变。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 1.中枢性呼吸衰竭：主要表现为呼吸节律不整。

2.呼吸器官障碍性呼吸衰竭：主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征。上气道有阻塞时表现为吸气困难，下气道阻塞时以呼气困难为主。

3.呼吸肌麻痹时表现为受累肌群活动减弱、呼吸幅度减小甚至消失。

4.呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸窘迫，即呼吸费力但呼吸频率增快，缺氧明显。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 典型麻疹经3～4天前驱期后，进入出疹期;风疹前驱期短暂或无，常于发热第1～2天出疹;水痘少有前驱症状如低热、不适等，持续约1～2天发疹;猩红热经1～7天潜伏期进入出疹期;斑疹伤寒潜伏期平均1～3周;伤寒出诊时间一般在发热第6天。综上所述，选择C。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 结核性胸膜炎为渗出性胸腔积液。结核性胸膜炎除表现渗出性胸腔积液外，还可有血性胸水和乳糜胸。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 结核中毒症状最常见，是原发性结核病诊断要点之一。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 A更符合糖尿病的特点描述，尿崩症是指以多饮、多尿、烦渴、排低比重尿为主要表现的一种临床综合征。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 血PTH一般低于正常，也可在正常范围。同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总钙≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)时，血PTH增加5～10倍。故低血钙时，如血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 ABO血型抗体一般分为二类;“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。一般天然抗体是IgM，免疫抗体是IgG。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现却非常一致，即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。

11、【正确答案】 C

【答案解析】 苯丙酮尿症表现以智能发育落后为主，未经治疗者在4～9个月开始出现智力发育迟缓，以后智力低下的程度不等，约60%的患儿有重度智力低下。

12、【正确答案】 A

【答案解析】 先天性卵巢发育不全综合征又称Turner综合征，为人类唯1能生存的单体综合征，为减数分裂过程中性染色体未分离所致。

13、【正确答案】 E

【答案解析】 孤独症的临床表现主要为社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄及行为刻板，在婴儿期就可表现出缺乏面部表情和眼神交流，不会使用手势、面部表情、点头等体态语言表达自己的需要，故E选项描述错误，其余均正确。

14、【正确答案】 A

【答案解析】 瑞氏综合征患儿脑脊液压力多明显增高，脑脊液常规检查大多正常，低血糖明显者糖含量相应降低。

15、【正确答案】 C

【答案解析】 小儿急性偏瘫的血管病变以大脑中动脉最常见，所以C为错误，其余选项均正确。

16、【正确答案】 E

【答案解析】 急性小脑性共济失调约45%的患儿出现眼震，多为水平性，也可见垂直性或旋转性眼震。选E。

17、【正确答案】 E

【答案解析】 儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。其他系统症状食管和胃肠是最常受累的器官。

18、【正确答案】 E

【答案解析】 在做脑电图等检查之前，如果短暂停服抗癫痫药，确实可以比较客观地反映脑细胞的生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。但是，检查前停服抗癫痫药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险。

19、【正确答案】 A

【答案解析】 可累及眼部。重症型患儿，70%以上的患者有两处以上的黏膜同时受累，表现为口腔、眼、鼻、外阴、肛门等部位红肿、糜烂、渗出和结痂，引起进食困难、排尿疼痛等。眼部损害可形成假膜、角膜溃疡甚至发展为全眼球炎以致失明。

20、【正确答案】 D

【答案解析】 过敏性紫癜胃肠道症状：约见于2/3病例，15%的胃肠道症状出现于皮疹前。一般以阵发性剧烈腹部钝痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛可伴呕吐，呕血少见。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。

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