2017卫生资格《内科主治医师》考前冲刺题(2)

2017年内科主治医师考试时间已经公布，考试时间为：5月20日。参加2017年卫生职称考试的考生也要准备复习资料，坦途网卫生职称考试频道整理了2017卫生资格《内科主治医师》考前训练试题，希望能给考生带来帮助。

2017卫生资格《内科主治医师》考前冲刺题

A2题型：

1、Ⅲ°AVB患者，心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该患者进行心脏起搏治疗时，应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏D

A、AAI型

B、VVI型

C、VDD型

D、DDD型

E、VAT型

2、冠心病患者，突然意识丧失，临床上疑为心脏骤停。此时，最迅速、准确的判断方法是D

A、瞳孔散大

B、呼吸停止

C、意识丧失

D、颈动脉搏动消失

E、血压测不到

3、男，4岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病D

A、嗜铬细胞瘤硬化

B、皮质醇增多症

C、肾动脉狭窄性高血压

D、原发性醛固醇增多症

E、原发性高血压伴肾小管病变

4、男，35岁，血压进行性升高伴心慌、气急，夜间端坐，视力减退半月，体检：BP 255/150 mmHg，HR 100次/分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经乳头水肿，尿蛋白(++)，BUN、Cr升高，病情属E

A、继发性高血压

B、高血压脑病

C、高血压危象

D、急进型高血压

E、恶性高血压

5、男，4岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静注胰高血糖素，BP上升达262/13 mmHg，静注苄胺唑啉，BP较前下降53/32 mmHg，尿蛋白(+)，24 h VMA为10 mg，诊断是E

A、原发性高血压

B、肾动脉狭窄

C、原发性醛固酮增多症

D、慢性肾炎

E、嗜铬细胞瘤

6、男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG：Ⅱ°AVB，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物C

A、卡托普利

B、硝苯地平

C、β-RB

D、噻嗪类利尿剂

E、哌唑嗪

7、国人原发性高血压常见的并发症是A

A、脑卒中

B、心肌梗死

C、肾硬化

D、视网膜变性

E、颈动脉栓塞

8、女，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500 ml，突发呼吸困难而端坐，体检：HR 130次/min，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为B

A、术后肺部感染

B、急性左心衰

C、自发性气胸

D、肺梗死

E、ARDS

9、女，55岁，有高血压、糖尿病史10余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1～3 min，常规ECG未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的D

A、平板运动试验

B、UCG

C、放射性核素检查

D、心脏CT

E、DCG

10、男，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，浮肿，血钾为5.6 mmol/L，哪类降压药不能应用E

A、利尿剂

B、α-RB

C、β-RB

D、CCB

E、ACEl

11、男，59岁，高血压3年，近半年来进行性乏力，入院前半小时，突发昏厥伴尿失禁，ECG：频发室早、明显U波，血钾2.6 mmol/L，哪种疾病可能为大C

A、嗜铬细胞瘤

B、甲状腺危象

C、原发性醛固酮增多症

D、下壁AMI

E、癫痫大发作

12、某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，下列哪项机制解释胸痛最佳A

A、冠脉痉挛

B、心肌梗死

C、交感神经活性增强

D、主狭

E、冠脉循环小A病变

13、男，58岁，胸痛3 h，诊断为高侧壁AMI，ECG特征性改变见于C

A、V1～5

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF

C、Ⅰ、aVL

D、V7～8

E、Rv3～5

14、男，60岁，胸痛2 h，诊断为AMI，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值C

A、胸痛2 h内基本消失

B、出现心律失常

C、冠脉造影示闭塞动脉再通

D、血清心肌酶峰值提前

E、ECG抬高ST段回降>50%

15、男，64岁，AMI后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：HR 118次/min，律齐，血压90/60 mmHg，中心静脉压29.4 cmH2O，首要治疗是E

A、毛花苷C

B、硝普钠

C、速尿

D、补充血容量

E、多巴胺

16、患者，女，51岁，急性胸前疼痛3 h入院，心电监护：频发室早，有时形成短阵室速，首选治疗药物是B

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、奎尼丁

D、维拉帕米

E、β-RB

17、患者，女，65岁，AMI 3 h后溶栓治疗，用药后2 h，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感E

A、室早

B、房早

C、PSVT

D、Ⅱ°AVB

E、加速性室性自主心律

18、男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达14/90 mmHg，ECG示V3～5 ST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为A

A、室壁瘤

B、梗死后心绞痛

C、乳头肌功能不全

D、急性心包炎

E、AMI再次发生

19、男，60岁，频发胸骨后疼痛，血压160/110 mmHg，HR 92次/min，拟诊冠心病，心绞痛，冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列β-RB选用何者为佳B

A、阿替洛尔

B、拉贝洛尔

C、美托洛尔

D、纳多洛尔

E、醋丁洛尔

20、女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2 s疼痛即消失，发作时ECG无明显ST段偏移，最可能诊断为C

A、心绞痛

B、自发性心绞痛

C、心血管神经症

D、变异型心绞痛

E、稳定型心绞痛

21、男，46岁，因持续胸痛4 h就诊，ECG：前间壁AMI，梗死图形应见于下列哪些导联A

A、V1～3

B、V1～5

C、Ⅰ、aVL

D、V7～8

E、Ⅱ、Ⅲ、aVF

22、女，60岁，持续胸前区疼痛2 h入院，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶谱，以哪项特异性最高D

A、CPK

B、AST

C、LDH

D、CPK-MB

E、LDH1

23、男，68岁，AMI后5周，反复发热，胸痛。查：WBC l6×109/L，ESR l8 mm/h，听诊可闻及心包摩擦音，下列哪种病最为可能C

A、急性心包炎

B、肩手综合征

C、心肌梗死后综合征

D、肺炎

E、肺动脉栓塞

24、男，65岁，高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明显升高，肝大，颈静脉充盈，血压80/50 mmHg，最佳诊断为A

A、急性右室梗死

B、冠心病心衰型

C、AMI伴泵衰竭

D、AMI伴室壁瘤形成

E、AMI伴室间隔破裂

25、男，70岁，高血压多年，近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛，冠脉造影：冠状动脉狭窄，诊断为B

A、心肌梗死

B、卧位型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、劳力型心绞痛

E、混合心绞痛

26、患者，女，60岁，心前区疼痛4 h入院，ECG：除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为C

A、右室AMI

B、下壁AMI

C、心内膜下AMI

D、心绞痛

E、前壁AMI

27、男，49岁，发作性胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要D

A、ECG

B、X线

C、平板运动试验

D、DCG

E、心肌酶谱

28、女，70岁，胸痛，伴多汗，恶心，呕吐10天，ECG：AMI，如行心肌酶检查，下列哪项酶值仍升高C

A、AST

B、ALT

C、LDH

D、CPK

E、CPK-MB

29、男，54岁，诊断为无Q波心梗，为降低再梗死、远期病死率，应选用A

A、地尔硫草+阿司匹林

B、美托洛尔+硝苯吡啶

C、阿司匹林+美托洛尔

D、硝酸甘油+依那普利

E、依那普利+非洛地平

30、女性，29岁，风心二狭6年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能是C

A、发生室颤

B、瓣膜上血栓脱落，脑栓塞

C、心房血栓脱落，脑栓塞

D、高凝状态，脑血栓形成

E、心排出量减少，脑供血不足

31、患者，风心二狭合并房颤，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，HR 120次/min左右，应如何处理B

A、地高辛加至0.50mg/d

B、加用倍他乐克

C、加用异搏定

D、加用胺碘酮

E、加用心律平

32、男性，32岁，有劳力性呼吸困难，查体：S1增强，心尖部可闻及隆隆样DM，成间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E

A、急性风湿性心脏炎

B、二狭

C、二闭

D、甲亢

E、左房粘液瘤

33、男性，62岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：心尖部可闻及吹风样SM，成乐性，向腋下传导，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶谱：CK-MB升高。该患者诊断D

A、风心病二闭伴AMI

B、风心病三闭伴AMI

C、AMI伴室间隔穿孔

D、AMI伴二尖瓣腱索断裂

E、AMI伴三尖瓣腱索断裂

34、女性，28岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经UCG检查诊断为风心病主狭伴轻度主闭、二狭。其心绞痛的机制中，错误的是B

A、冠脉灌注压降低

B、病变累及冠脉造成冠脉狭窄

C、肥厚心肌需氧增加

D、肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加

E、主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用

35、男性，28岁，持续有心悸，反复胸闷气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，HR 110次/min，律齐，S1减弱，主A瓣第二听诊区可闻及哈气样DM，心尖区可闻及早、中期隆隆样DM，双下肢不肿。此时最佳治疗方案是D

A、抗心律失常药物治疗心悸

B、强心、利尿、扩管抗心衰治疗

C、二尖瓣置换术

D、主A瓣置换术

E、二尖瓣及主A瓣置换术

36、女性，4岁，反复胸闷气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM和吹风样SM，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及早期递减型泼水样DM，此时合适的治疗方案是A

A、二尖瓣置换术

B、二尖瓣及肺A瓣置换术

C、抗心衰药物治疗

D、二尖瓣闭式分离术

E、二尖瓣直视分离术

37、患者，男性，21岁，UCG诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D

A、下肢重度水肿

B、肝脏肿大，压痛阳性

C、肝颈V回流征阳性

D、肝脏收缩期搏动

E、大量胸水、腹水

38、女，28岁，心悸，气促2年，发热3周，心前区可闻及SM及DM，HR 98次/min分，杵状指，手掌见直径1～4 mm的出血红斑，最可能诊断是风心病合并C

A、肺部感染

B、SLE

C、SBE

D、上呼吸道感染

E、风湿活动

39、女，4岁，因风心病合并SBE收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为A

A、脑A栓塞

B、中毒性脑病

C、脑脓肿

D、肢体栓塞

E、脑出血

40、男，32岁，原有风心病史，因持续发热2月，乏力，来诊，经检查拟诊断为SBE，体检时下列哪个体征不可能出现A

A、环形红斑

B、淤点

C、心脏杂音强度、性质变化

D、HR 2次/min，ECG：Ⅲ°AVB

E、脾肿大伴脾摩擦音