2019年卫生职称考试外科考点:肺癌
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肺癌
病因
至今不完全明确,吸烟,石棉,大气污染。
研究表明长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。某些工业部门和矿区职工发病率高,可能与长期接触石棉、放射线等致癌物质有关。城市居民发病率比农村居民高,可能与大气污染有关。人体内在的因素,如:免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染也有可能对肺癌的发病有影响。
病理
肺癌右肺多于左肺,上叶多于下叶
鳞癌-男性中央型多见,生长慢,放化疗敏感,以淋巴转移为主
腺癌-女性周围型多见,最常见,放化疗不敏感,早期血行转移
大细胞肺癌-少见,分化差,常脑转移
小细胞肺癌-生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,首选放化疗,预后最差
临床表现
痰中带血
周围型肺癌往往没有任何症状
中央型刺激性咳嗽
早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状,大部分在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内生长后,常出现刺激性咳嗽,极易误认为感冒等。另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血,大量咯血很少见,由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。
晚期肺癌可以产生下列征象:膈肌麻痹、声音嘶哑、压迫上腔静脉、癌性胸膜腔积液及吞咽困难,肺尖部肺癌(pancoast肿瘤)产生颈交感神经压迫综合征。
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