2019年卫生职称考试外科考点：支气管扩张

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支气管扩张

病因病理

长期反复呼吸道感染和支气管阻塞。管壁肌层和弹力组织破坏

临床表现

大量浓臭痰

有反复发作肺部感染和发热、咳嗽、脓痰或咯血。患者每日排痰量较多，痰呈黄绿色黏液脓性，甚至有恶臭，有的痰中带血，有时并发大量咯血。

诊断

支气管造影/CT支气管扩张的诊断主要依据支气管造影术，因这种造影可从不同角度显示病变的程度、部位和范围。高分辨CT的应用，也为支气管扩张的诊断提供了更有益的信息，目前可基本取代支气管造影术。

治疗

大咯血药物治疗仍咯血不止时，紧急做支气管镜检查，若能明确出血来自

某叶肺者，可施行急诊肺叶切除术。

手术方式

单侧一个肺叶支气管扩张--肺叶切除

单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶，可行双叶或肺叶加肺段切除术

一侧肺各肺叶都有支气管扩张，对侧肺无明显病变，可行单侧全切

支气管扩张病变累及双侧两肺叶，可根据患者情况，选用双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术

禁忌证

合并急性感染，未能得到有效控制者+老弱病残

(1)患者一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。

(2)双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者。

(3)合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者。

(4)支气管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。

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