实验室检查

1.毛细血管脆性试验(束臂试验)：正常人不超过10个出血点;超过10个出血点为异常。

临床意义：束臂试验阳性者可见于：

①血小板减少

②血小板功能异常

③血管壁病变：过敏性紫癜

④其他：血管性血友病

2.出血时间(BT)：超过4分钟为异常

3.血小板计数：正常参考值(100～300)×109/L

血小板<100 ×109/L为血小板减少;

血小板<50×109/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血;

血小板<20×109/L时，可有自发出血;

血小板>400×109/L为血小板增多。

4.血块回缩试验：血液凝固后1/2～1小时血块开始回缩，于24小时回缩完全。

血块回缩不良见于：

①血小板减少;

②血小板功能异常;

③凝血因子缺乏;

④纤溶亢进者。

5.试管法凝血时间(CT)：正常参考值4～12分;<4分为高凝;>12分为低凝。

临床意义：CT延长见于：①血友病、凝血酶原或纤维蛋白原明显缺乏时;②抗凝物质增多时;③抗凝药物，如肝素等的应用时。

CT缩短见于：①高凝状态;②血栓性疾病。

6.激活的部分凝血活酶时间(APTT)：正常参考值30～45秒，与正常对照相差10秒以上为异常。

临床意义

APTT缩短见于：DIC早期、妊娠高血压综合征高凝状态。

APTT延长见于：

①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、缺乏

②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC、纤溶亢进;

③抗凝物质增多，因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。

7.凝血酶原时间(PT)：正常参考值为11～13秒，与正常对照相差3秒以上有临床意义;国际标准化比值(INR)为0.8～1.2。

临床意义

PT缩短见于：口服避孕药、血液高凝状态及血栓性疾病。

PT延长见于：

①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症;

②慢性肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期

③可用作双香豆素抗凝治疗的监测指标，INR达到2.0～3.0为宜。

8.凝血酶时间(TT)：正常参考值16～18秒，较正常对照延长3秒以上有临床意义。

临床意义：TT延长见于：①抗凝血酶Ⅲ(AT～Ⅲ)活性明显增高;②肝素样物质增多;③纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增多;④异常纤维蛋白原血症或严重的低纤维蛋白原血症。

9.血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)：正常人应为阴性。

临床意义：是诊断DIC筛选指标之一。

11.D-二聚体

临床意义：DIC患者的血浆D-二聚体显著增高，而原发性纤溶亢进患者正常，故D-二聚体检测是鉴别两者的重要指标。