2019年卫生职称考试重点整理：主管护师1

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第1章　呼吸系统疾病病人的护理

第1节　概述

包括：

呼吸系统的结构与功能

呼吸系统疾病病人的症状评估

一、呼吸系统的结构与功能

(一)呼吸道：以环状软骨(在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位)为界，分为上、下呼吸道

1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。

例：下列关于左、右主支气管的描述中错误的是

A.气管在隆凸处分为左、右主支气管

B.右主支气管较左主支气管粗、短、直

C.进行气管插管时，若插入过深时易

误插入右主支气管

D.异物易吸入左主支气管

E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

『正确答案』D

(二)肺的通气和换气功能

1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。

衡量的指标包括

(1)潮气量(VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人潮气量为400～500ml/次。

(2)每分通气量(MV)：每分钟吸入或呼出气体总量。

MV=VT×呼吸频率，正常成人6-8L/分。

(3)肺泡通气量(VA)：吸气时进入肺泡进行

气体交换的气量(有效通气量)。

2.肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。

影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、

通气/血流比例

例：肺换气影响因素不包括

A.大通气量 B.肺泡膜面积

C.呼吸膜厚度 D.弥散功能

E.通气、血流比例

『正确答案』A

例：下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是

A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道

B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化

C.下呼吸道终止于终末细支气管

D.气管于隆凸处分为左右主支气管

E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制

『正确答案』E

(三)呼吸运动的调节

1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓(脑干：中脑、脑桥、延髓)，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用。

例：关于肺的功能的描述中错误的是

A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气

B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行

C.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一

D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一

E.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率

『正确答案』E

例：下列关于肺血管的描述错误的是

A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环

B.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血

C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应

D.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行

E.肺循环是一个高压、高阻力循环系统

『正确答案』E

例：下列关于胸膜腔的描述错误的是

A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙

B.胸膜腔内持续为负压

C.吸气时胸膜腔内负压增大

D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用

E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

『正确答案』A

二、呼吸系统疾病病人的症状评估

1.咳嗽与咳痰(是呼吸系统疾病最常见的症状)

咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽;有痰则称湿性咳嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。

肺炎链球菌肺炎：铁锈样痰

克雷白杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰

肺癌：刺激性咳嗽、痰里带有血丝

肺脓肿：脓臭痰

2.肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

(1)吸气性：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤。可表现三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙)

(2)呼气性：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。(3)混合性

3.咯血 咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症;40岁以上有长期大量吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。

小量咯血：

中等量咯血：100-500ml/24小时

大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。

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