2018年卫生职称考试内科主治医模拟题5

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1.男性，20岁，贫血4月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham's试验(-)，尿Rous试验(-)，骨髓增生减低，粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为

A.叶酸，维生素B12

B.雄激素

C.积极输血

D.脾切除

E.骨髓移植

答案：B

2.男性，25岁，半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生低下，Ham's试验(-)，诊断可能是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.白细胞不增多性白血病

C.巨幼细胞贫血

D.再生障碍性贫血

E.缺铁性贫血

答案：D

3.女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L，血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少，边缘不规则，血清铁<50μg/dl，根据这一病史提示

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.以上都不是

答案：B

4.血管外溶血红细胞的破坏场所为

A.脾脏

B.心脏

C.肾脏

D.淋巴结

E.胰腺

答案：A

5.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×109/L，网织红细胞50%，血Ham's试验(+)，血红蛋白尿(+)，如何处理最佳

A.输新鲜全血

B.输压积红细胞

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

E.脾切除

答案：C

6.男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.弥散性血管内凝血

D.失血性贫血

E.感染性贫血

答案：C

7.女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm，脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.慢粒急变

E.类白血病反应

答案：B

8.男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L， 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈颗粒状，CSF潘氏试验(+)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断

A.传染性单核细胞增多症

B.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病

C.结核性脑膜炎

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒细胞性白血病

答案：B

9.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进

A.血小板减少

B.纤维蛋白原降低

C.纤维蛋白原升高

D.纤维蛋白降解产物增多

E.纤维蛋白降角产物减少

答案：D

10.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅻ

E.因子Ⅺ

答案：C

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