2018年妇产科主治医师模拟题练习14

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1.28岁，初产妇，孕期检查头位，胎头浮，骨盆外测量为：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17.5cm，出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强，产妇呻吟腹痛，破水8h后检查：血压130/80mmHg，脉搏120次/min，宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心132次/min，胎儿头位，阴道检查宫口近开全，胎膜破，胎头"S-1"，诊断为先兆子宫破裂，处理应为

A.吸氧，给镇静剂，观察进展

B.立即行剖宫产

C.试行产钳助产

D.给稀释缩宫素待胎头拨露

E.胎头吸引器助产

答案：B

2.第 一胎足月自娩，胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是

A.按摩子宫底压出胎盘

B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

C.麻醉下手取胎盘

D.大号刮匙刮取胎盘

E.行子宫切除术

答案：C

3.妊娠14周，钳刮术，破膜后，产妇突然烦躁，寒战咳嗽，呼吸、心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施

A.阿托晶静脉注射

B.输鲜血

C.大量地塞米松静注

D.立即剖腹探查

E.注射升压药阿拉明

答案：C

4.胎儿娩出后，阴道持续流血10min，量已超过200ml，色鲜红，子宫轮廓清楚，应首选哪种措施

A.按摩子宫

B.注射缩宫素

C.输血

D.娩出胎盘，检查软产道

E.注射抗生素

答案：D

5.28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难，痉挛发作，经数分钟后死亡，最可能的诊断是下列哪项

A.胎盘早剥

B.急性左心衰竭

C.子痫

D.羊水栓塞

E.产后血循环衰竭

答案：D

6.胎盘嵌顿于子宫狭窄环以上排出困难时应

A.按摩子宫促进收缩，压出胎盘

B.肌注镇静药，徒手剥离胎盘

C.大号钝性刮匙取胎盘

D.乙醚麻醉后手取胎盘

E.子宫切除术

答案：D

7.28岁，现妊娠39周，下腹阵发性坠痛，烦躁不安。3年前曾有剖宫产史，宫缩40～50s/2min，下腹部有压痛，胎心160次/min，肛查先露浮，宫口开4cm，人工破膜羊水淡绿色，导尿镜检红细胞(+)，首先应考虑为

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.妊娠合并肾盂肾炎

答案：C

8.27岁，第 一胎，孕29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是

A.产后宫缩乏力

B.软产道损伤

C.子宫破裂

D.子宫腔内感染

E.凝血功能障碍

答案：E

9.初产妇，孕40周，产程进展24h，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/min，耻上有压痛，应考虑是

A.胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.高张性宫缩乏力

D.子宫收缩过强

E.痉挛性子宫

答案：B

10.产后出血，最常见的病因为

A.子宫收缩乏力

B.产妇体力衰弱

C.急产

D.胎盘残留

E.副胎盘

答案：A

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