2018卫生资格内分泌主治医师考试模拟题4

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某女性患者，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T3、T4低于正常，TSH高。

1、 此时应考虑的诊断为

A、Graves病，患者对抗甲亢药物敏感

B、碘甲亢，药物性甲低

C、桥本甲亢，药物性甲低

D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

正确答案：C

答案解析：患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进展进入甲减期，也应想到药物性甲低。

2、 应首先考虑下列检查中的

A、TSAb测定

B、TPOAb、TgAb测定

C、复查T3、T4、TSH

D、甲状腺超声检查

E、甲状腺远红外线扫描

正确答案：B

答案解析：TPOAb、TgAb是桥本甲亢的特异性抗体。

3、 此时应选择的治疗方案是

A、继续原有治疗

B、继续原有治疗+甲状腺制剂

C、减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂

D、停药观察

E、改用同位素治疗或手术治疗

正确答案：D

某女性患者，49岁，颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。

4、 治疗宜选择

A、放射性131I治疗

B、抗甲状腺药物

C、甲亢控制后手术治疗

D、碘剂

E、普萘洛尔

正确答案：C

5、 拟行手术治疗，术前准备为

A、无须作术前准备

B、使用碘剂

C、使用抗甲状腺药

D、使用抗甲状腺药及碘剂

E、使用β受体阻滞剂

正确答案：D

6、 术前准备中使用碘剂的目的

A、控制甲亢症状

B、预防甲状腺危象

C、抑制TH合成

D、减少甲状腺充血，以减少术中出血

E、抑制碘化物形成活性碘

正确答案：D

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