2018年《内科主治医师》临床实践题11

>>卫生职称考试练习题：2018年《内科主治医师》临床实践题11

>>卫生资格考试高端课程训练

A1型题

1、女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病

A、1～10周

B、2～10周

C、4～8周

D、2～20周

E、4～20周

答案：D

2、Fiedler心肌炎病因是什么

A、细菌感染

B、真菌感染

C、原虫感染

D、CoxsackieB病毒感染

E、立克次体感染

答案：D

3、男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体:BP90/60mmHg，颈静脉怒张，

心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊

音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A、冠心病

B、心肌炎

C、风心病二尖瓣关闭不全

D、扩张型心肌病

E、心包积液

答案：D

4、男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体:心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图:低电压，多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

A、风心病联合瓣膜病

B、冠心病心律失常心衰

C、扩张型心肌病

D、心包积液

E、先心病房缺

答案：C,解析：患者30岁，3年前开始发病，即27岁方起病，先心病可排除;冠心病主要表现为胸痛，心电图多有ST段，Q波变化;风心瓣膜病多有风湿，且此病历心脏杂音不符;心包积液多有心包摩擦音，且超声心动图结果可排除。

5、女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X片:心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、V2V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是

A、脑电图

B、脑CT

C、心脏ECT

D、超声心动

E、食管钡透

答案：D

6、女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑

A、外科手术修补

B、主动脉内球囊反搏

C、心脏移植

D、搭桥术或穿孔，灌注术

E、双腔起搏器

答案：E

7、男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施

A、安置除颤式起搏器

B、双腔DDD起搏器

C、单腔AAI起搏器

D、单腔VVI起搏器

E、心脏移植

答案：E

8、男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是

A、心肌炎

B、心包炎

C、心肌梗死

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、先心病，室缺

答案：D

9、男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声:

室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强

A、心得安

B、硝酸甘油

C、卡托普利

D、速尿

E、心痛定

答案：B

10、男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样

收缩期杂音。心电图:V1～3T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生

A、心脏破裂

B、心包缩窄

C、感染性心内膜炎

D、猝死

E、脑栓塞

答案：D

11、男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥

厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是

A、鼓帆征

B、城垛征

C、蛙泳征

D、SAM征

E、钻石征

12、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是

A、IVS:左室后壁≥1.5∶1，二尖瓣前叶收缩期向前移动

B、用力后心前区闷痛

C、站立后易晕厥

D、胸骨左缘3～4肋间有响亮收缩期杂音

E、左室流出道存在压力阶差

13、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患诊断

A、X线未见有瓣膜钙化影

B、主动脉瓣区第二心音不减弱

C、收缩期杂音不向颈部传导

D、X线显示有狭窄后主动脉扩张

E、胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

14、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理

A、Ⅰ度AVB

B、非阵发性室性心动过速

C、窦性心动过缓，心室率54次/分

D、CRBBB

E、阵发性室性心动过速

15、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。此时应首先采取哪项措施

A、电复律

B、维拉帕米静脉注射

C、利多卡因静滴

D、食管调搏

E、静滴氯化钾

16、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、异丙肾上腺素

D、硝普钠

E、ACEI

17、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

A、劳力后心绞痛

B、心电图有病理性Q波

C、左室肥厚

D、心前区杂音可受药物和动作影响

E、晚电位检查阳性

18、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗

阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

A、主动脉瓣关闭不全

B、室间隔缺损

C、先天性主动脉瓣口狭窄

D、风湿性二尖瓣关闭不全

E、陈旧性心肌梗死

19、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。影响肥厚型梗

阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

B、心肌收缩力加强时梗阻加重

C、周围循环阻力下降时梗阻减轻

D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E、收缩期容量增多时梗阻减轻

20、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。要使肥厚型梗

阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法

A、卧床抬腿

B、注射心得安

C、下蹲位

D、异丙肾静滴

E、去甲肾静滴

11.D12.A13.D14.E15.C

16.B17.D18.A19.C20.D

21、女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界

轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，

心电图ST-T改变。下列哪项检查有确定诊断意义

A、X线片

B、心脏CT

C、24hHolter

D、心肌活检

E、运动负荷试验

22、女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界

轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，

心电图ST-T改变。治疗不正确的药物是

A、肾上腺素

B、ATP、CoA、VitC

C、ACEI

D、β阻滞剂

E、血管扩张剂

23、女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界

轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，

心电图ST-T改变。该患应考虑下列哪项措施

A、DDD起搏器

B、冠脉支架术

C、射频消融术

D、主动脉内气囊反搏术

E、心脏移植术

24、男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超

声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征(+)。该患者诊断是

A、先心病室缺

B、风心病二尖瓣、主动脉瓣病

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、二尖瓣脱垂

E、主动脉窦瘤破裂

25、男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超

声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征(+)。超声心动图SAM征指的是

A、二尖瓣前叶收缩期前向运动

B、二尖瓣后叶与前叶同向运动

C、三尖瓣前叶舒张期向前运动

D、三尖瓣后叶舒张期向后运动

E、主动脉瓣收缩期向前运动

26、男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超

声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征(+)。肥厚型心肌病的治疗可考虑

A、安置DDD起搏器

B、射频消融术

C、狭窄处球囊成形术

D、冠脉内旋磨支架术

E、心肌打孔血运重建术

27、男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，

心率快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该

患者可能的诊断是

A、急性心包炎

B、败血症

C、急性重症心肌炎

D、急性风湿性心脏炎

E、急性克山病

28、男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，

心率快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该

患者可能的诊断是

A、急性心包炎

B、败血症

C、急性重症心肌炎

D、急性风湿性心脏炎

E、急性克山病该患者有发生下列哪项的可能性

29、男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，

心率快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该

患者可能的诊断是

A、急性心包炎

B、败血症

C、急性重症心肌炎

D、急性风湿性心脏炎

E、急性克山病治疗时不正确的是

30、女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体:心界不大，

心音低，心率快，心律不齐。心电图示:室早，短阵室速。该患者可能的诊断是

A、急性风湿性心脏炎

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、感染性心内膜炎

E、急性病毒性心肌炎

21.D22.A23.A24.C25.A

26.A27.C28.D29.E30.E

以上就是关于2018年《内科主治医师》临床实践题的相关内容，供给大家学习和参考，最后小编和坦途网卫生职称考试频道祝大家身体健康，生活愉快！