2018年《内科主治医师》临床实践题6

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A3型题：

(1～3题共用题干)

男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)

第1题 最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、肾性高血压

E、高血压脑病

标准答案： E

第2题 诊断已成立，其发病机制是

A、心房利钠因子减少

B、肾素活性增高

C、交感神经过度兴奋

D、周围小动脉痉挛

E、脑血管自身调节障碍

标准答案： E

第3题 入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是

A、毛花甙C(西地兰)静脉注射

B、硝普钠静脉滴注

C、利多卡因静脉滴注

D、普罗帕酮静脉注射

E、快速利尿剂静脉注射

标准答案： B

(4～6题共用题干)

男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/1301mmHg

第4题 可能的诊断为

A、嗜铬细胞瘤

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、高血压脑病

E、高血压肾脏改变

标准答案： C

第5题 以上临床表现产生的主要原因是

A、脑血管自身调节障碍

B、交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

C、血循环中醛固醇增多

D、血循环中皮质醇增多

E、心房利钠因子减少

标准答案： B

第6题 此种情况最有效的降压的血管扩张药是

A、索它洛尔

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、硝普钠

E、哌唑嗪

标准答案： D

(7～10题共用题干)

男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L

第7题 目前病人的主要诊断是

A、高血压脑病

B、高血压病一级

C、高血压病二级

D、高血压病三级

E、高血压危象

标准答案： D

第8题 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A、150/100mmHg

B、180/105mmHg

C、130/90mmHg

D、120/85mmHg

E、170/105mmHg

标准答案： A

第9题 为何要将血压降至上述水平

A、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D、防止出现冠状动脉痉挛

E、以上都不是

标准答案： C

第10题 若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

A、硝苯地平

B、索它洛尔

C、卡托普利

D、哌唑嗪

E、甲基多巴

标准答案： B

(11～14题共用题干)

患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍

第11题 最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑栓塞

C、高血压脑病

D、恶性高血压

E、蛛网膜下腔出血

标准答案： C

第12题 本病的发病机制为血压突然升高导致

A、脑实质出血

B、脑血管急性闭塞

C、蛛网膜下腔出血

D、交感神经的过度兴奋

E、脑组织血流灌注过多、脑水肿

标准答案： E

第13题 经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应

A、氯沙坦

B、卡托普利

C、吲哒帕胺

D、硝苯地平

E、美托洛尔

标准答案： B

第14题 其最佳的替代药物是

A、氯沙坦

B、卡托普利

C、吲哒帕胺

D、硝苯地平

E、美托洛尔

标准答案： A

B1型题：

(1～4题共用题干)

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.双氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.美托洛尔

第1题 可引起心动过缓的降压药(E )

第2题 常致反射性心动过速(B )

第3题 常见的副反应是干咳(A )

第4题 可引起低血钾(C )

(5～6题共用题干)

A.血钾2.8mmol/L

B.尿VMA增高

C.血糖8.6mmol/L

D.血浆肾素活性增加

E.血红蛋白5.6g/L

第5题 女24岁，多饮多尿，乏力。安体舒通试验阳性(A )

第6题 男42岁，反复水肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L(E )

(7～9题共用题干)

A.高血压病一级

B.高血压病二级

C.高血压病三级

D.急进型高血压病

E.高血压脑病

第7题 舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿(B )

第8题 血压持续升高，有脑血栓形成(C )

第9题 血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷(E )

(10～12题共用题干)

A.苄胺唑啉降压试验

B.安体舒通试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾动脉造影

E.尿浓缩稀释试验

第10题 有助于原发性醛固酮增多症的诊断(B )

第11题 有助于嗜铬细胞瘤的诊断(A )

第12题 有助于皮质醇增多症的诊断(C )

(13～15题共用题干)

A.上腹部可听到血管杂音

B.高血压发生于尿蛋白之后

C.尿中自细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史

D.满月脸，多毛

E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

第13题 慢性肾炎高血压(B )

第14题 肾动脉狭窄(A )

第15题 嗜铬细胞瘤(E )

(16～18题共用题干)

A.普萘洛尔

B.速尿

C.硝普钠

D.地尔硫

E.利血平

第16题 糖尿病不宜(A )

第17题 活动性肝病不宜(D )

第18题 溃疡不宜(E )

(19～20题共用题干)

A.肾性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.大动脉炎

E.皮质醇增多症

第19题 继发性高血压最常见的原因(A )

第20题 低肾素型高血压(C )

(21～22题共用题干)

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.原发性高血压

E.继发性高血压

第21题 发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。(C )

第22题 血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿(A )

以上就是关于2018年《内科主治医师》临床实践题的相关内容，希望大家能够认真练习，最后小编和坦途网卫生职称考试频道祝大家在考试里能取得一个优异的成绩！