2018年《内科主治医师》临床实践题5

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A1型题：

第1题 高血压早期病理变化主要是

A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B、高血压出现即有各脏器缺血改变

C、周身细小动脉痉挛

D、动脉内膜钙化

E、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

标准答案： C

第2题 下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴肾功能不全

C、高血压伴支气管哮喘

D、高血压伴心动过缓

E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

标准答案： E

第3题 原发性高血压的主要病理生理是

A、心排出量升高

B、交感神经兴奋性增加

C、肾素分泌过多

D、周围血管阻力增加

E、血管内皮细胞过多分泌内皮素

标准答案： D

第4题 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为

A、BP<120/80mmHg

B、BP<130/85mmHg

C、BP<139/89mmHg

D、BP<140/90mmHg

E、BP<160/100mmHg

标准答案： B

第5题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A、心力衰竭

B、脑血管意外

C、尿毒症

D、高血压危象

E、伴发冠心病

标准答案： B

第6题 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

A、空腹血糖水平

B、空腹胰岛素水平

C、葡萄糖耐量试验

D、餐后血糖水平

E、外周血液的糖化血红蛋白

标准答案： B

第7题 除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能

A、直接使小动脉收缩

B、使交感神经发放冲动增加

C、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多

D、使静脉收缩，回心血流量增多

E、增加渴觉，导致饮水行为

标准答案： C

第8题 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

A、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

B、高糖血症

C、血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

D、血胆固醇升高

E、高密度脂蛋白升高

标准答案： E

第9题 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关

A、年龄

B、体重

C、钠盐

D、吸烟

E、饮酒

标准答案： D

第10题 高血压危险分层标准最主要的依据是

A、病程长短

B、血压增高速度

C、症状轻重

D、器官损伤及功能代偿情况

E、以上都不是

标准答案： D

第11题 高血压三级的临床表现，不包括以下哪项

A、心绞痛

B、脑卒中

C、视网膜出血、渗出

D、血肌酐106～177μmol/L

E、主动脉夹层动脉瘤

标准答案： D

第12题 高血压危象的发生机制可能为

A、机制尚不清楚

B、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

C、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

D、先天性血管畸形

E、血管肾素活性明显增高

标准答案： C

第13题 以下何为老年人高血压的最主要特点

A、多属轻中型，恶性者罕见

B、以纯收缩压升高为多见

C、大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退

D、周围血浆肾素活性降低

E、血压波动明显

标准答案： B

第14题 高血压脑病时最常见的症状是

A、一时性脑缺血

B、意识丧失，抽搐

C、脑出血

D、偏瘫，失语

E、头痛，头晕

标准答案： E

第15题 高血压伴有低钾首先应考虑

A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、肾动脉狭窄

标准答案： B

第16题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高。首选哪种降压药

A、哌唑嗪

B、酚妥拉明

C、硝苯地平

D、β-受体阻滞剂

E、氨苯蝶啶

标准答案： B

第17题 继发性高血压不见于下列哪种疾病

A、先天性肾畸形

B、慢性肾盂肾炎

C、原发性醛固酮增多症

D、肾上腺皮质功能减退

E、嗜铬细胞瘤

标准答案： D

第18题 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳

A、双氢克尿噻

B、依那普利

C、氨酰心胺

D、维拉帕米

E、地尔硫

标准答案： B

第19题 下列疾病中，哪种不伴有高血压

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、主动脉缩窄

D、嗜铬细胞瘤

E、肾动脉狭窄

标准答案： B

第20题 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

A、改善症状

B、改善心脑肾血液供应

C、诱发肾功能不全

D、诱发脑出血

E、须防冠状动脉血栓形成

标准答案： C

A2型题：

第1题 男性，72岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

A、美托洛尔

B、卡托普利

C、硝苯地平

D、双氢克尿噻

E、哌唑嗪

标准答案： B

第2题 男性，65岁。测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L。血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用

A、阿替洛尔

B、卡托普利

C、哌唑嗪

D、甲基多巴

E、尼群地平

标准答案： A

第3题 女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A、高血压危象

B、高血压脑病

C、主动脉瓣狭窄

D、完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

E、肥厚梗阻性心肌病

标准答案： D

第4题 男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

A、风湿性主动脉瓣关闭不全

B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E、高血压性心脏病

标准答案： C

第5题 女性，45岁。2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是

A、高血压危象

B、嗜铬细胞瘤

C、肾动脉狭窄

D、皮质醇增多症

E、高血压病

标准答案： B

第6题 男性，48岁。近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为

A、血压波动，有时血压正常

B、早期发生左心功能不全

C、易出现体位性低血压

D、常合并冠心病及脑动脉硬化

E、常呈一过性脑缺氧表现

标准答案： A

第7题 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

A、脑出血

B、高血压脑病

C、蛛网膜下腔出血

D、脑梗死

E、高血压危象

标准答案： B

第8题 男性，55岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、中枢抗交感神经药

E、血管收缩剂

标准答案： C

第9题 男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是

A、高血压病

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、皮质醇增多症

E、肾动脉狭窄

标准答案： C

第10题 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A、地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

B、速尿，硝酸甘油

C、西地兰，速尿，硝普钠

D、甘露醇、降压灵、安定

E、酚妥拉明，氨茶碱

标准答案： C

第11题 某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理

A、2个月

B、1个月

C、半年内

D、立即处理

E、2周内

标准答案： D

第12题 男性，60岁。患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为

A、高血压病一级

B、高血压病二级

C、高血压病三级

D、急性高血压

E、高血压危象

标准答案： C

第13题 男性。40岁。近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是

A、高血压脑病

B、高血压危象

C、恶性高血压

D、高血压病二级

E、高血压病三级

标准答案： B

第14题 男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A、双氢克尿噻

B、硝苯吡啶

C、美托洛尔

D、硝酸甘油

E、安定

标准答案： C

第15题 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗

A、苄胺唑啉

B、卡托普利

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、硝苯地平

标准答案： C

第16题 女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3.5mmoL/L。其诊断可能是

A、肾脏疾病

B、嗜铬细胞瘤

C、脑血管栓塞

D、原发性高血压

E、原发性醛固酮增多症

标准答案： E

第17题 男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白+，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

A、利尿剂

B、钙通道阻滞剂

C、β-受体阻滞剂

D、转换酶抑制剂

E、血管扩张剂

标准答案： D

以上就是关于2018年《内科主治医师》临床实践题的相关内容，希望大家能够认真练习，最后小编和坦途网卫生职称考试频道祝大家在考试里能取得一个优异的成绩！