2018年妇产科主治医师应用实践题训练18

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1.36岁，第二胎孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽咳痰不能平卧。检查：心率120次/min，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下水肿(+)，最适宜的处理是

A.加强产前监护

B.限制食盐摄入

C.立即终止妊娠

D.控制心衰继续妊娠

E.控制心衰后终止妊娠

答案：E

2.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊。查体：血压140/90mmHg，脉搏96次/min，呼吸20次/min，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺基底部间可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，最可能的诊断是

A.妊娠合并风心病

B.妊高征性心脏病

C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄

D.心脏病性质待查

E.正常妊娠改变

答案：B

3.37岁孕妇患风心病3年孕32周就诊，患者主诉乃体检中，哪项不能由妊娠期心血管功能改变来解释

A.心率加速有心悸感

B.气短

C.心尖搏动向左移位

D.舒张期杂音

E.心尖部有柔和收缩期杂音

答案：D

4.心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处置办法是

A.即刻终止妊娠

B.控制心力衰竭后，继续妊娠

C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠

D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠

E.边控制心力衰竭，边终止妊娠

答案：C

5.甲亢合并妊娠，下列哪项是正确的

A.不宜用抗甲状腺药物治疗

B.可用放射性同位素治疗

C.甲亢是终止妊娠的适应证

D.如需手术治疗，应先终止妊娠

E.服用抗甲状腺药物的同时不宜哺乳

答案：E

6.妊娠期心脏病患者中下列哪项不是早期心衰体征

A.轻微活动后有胸闷气急及心悸感

B.休息时心率大于110次/min

C.休息时呼吸大于20次/min

D.肝脾大、压痛

E.阵发性夜间呼吸困难

答案：D

7.糖尿病孕妇之胎儿可能发生的情况，概率最小的是以下哪项

A.巨大胎儿

B.先天畸形

E.新生儿窒息

D.低体重儿

E.死胎

答案：D

8.26岁，囚停经50天感心慌、胸闷诊为"先天性心脏病合并早孕"，来院咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次/min，律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压，下列医生的解答哪项是正确的

A.在心内科及产科医生治疗下维持妊娠至足月

B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术

C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠

D.等待至孕中期行引产术

E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠

答案：B

9.初产妇29岁，现孕28周，其夫婚检时发现HBsAg(+)，肝功正常。孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查

A.查ALT

B.查HBsAg

C.做肝脏B超

D.查乙肝抗原、抗体5项

E.做肝脏CT

答案：D

10.妊娠期贫血的防治哪项正确

A.妊娠后半期五贫血者，不需常规应用硫酸亚铁

B.治疗贫血最好静注或肌注铁剂

C.每提高1g血红蛋白需右旋糖酐铁300g

D.日服硫酸亚铁一般需1个月才能纠正贫血

E.严重贫血有心功能代偿失调而迫近分娩者，严禁输血

答案：C

1.妊娠合并心脏病的处理哪项不合适

A.临产后用抗生素，直至产后1周

B.临产后应密切观察心跳呼吸

C.除非病情需要，一般不主张预防性用毛地黄

D.产程进展慢，估计有头盆不称者，以剖宫产为宜

E.产后流血时应立即静注麦角新碱

答案：E

2.下列哪项不是糖尿病孕妇作剖宫产的指征

A.巨大胎儿，有相对头盆不称

B.胎位不正

C.有死胎、死产史。

D.病程大于10年，病情较严重

E.需胰岛素控制血糖者

答案：E

3.下列关于病毒性肝炎对妊娠的影响的叙述错误的是

A.妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重

B.如妊娠晚期合并病毒性肝炎，会升高妊高征的发病率

C.使产后出血率增高

D.妊娠早期合并病毒性肝炎，不会升高胎儿畸形发生率

E.使围生儿死亡率明显升高

答案：D

4.急性病毒性肝炎之治疗原则下列何项是错误的

A.早孕期应治疗后行人工流产，以防畸胎

B.妊娠中、晚期不宜终止妊娠

C.妊娠继续时，注意防止妊高征

D.分娩时注意缩短第二产程及防治产后出血

E.产后用抗生素预防感染

答案：B

5.妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是

A.预防肠道感染

B.抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物质形成

C.杀伤病毒预防内源性感染

D.控制肝炎进展恶化

E.预防肝肾综合征的发生

答案：B

6.妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件

A.心功能Ⅰ、Ⅱ级者

B.风心病心功能良好者

C.无明显心脏扩大

D.稍轻微活动后有胸闷、气喘者

E.先心病过去有心衰史者，后经手术纠正好转

答案：D

7.28岁孕妇，孕28周来院行产前检查，GPT40单位，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常，产科检查正常，其母婴传播的情况可能是

A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿

B.其婴儿多半受感染

C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿

D.其婴儿将不会成为病毒携带者

E.孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70%

答案：B

8.不会经胎盘传染给胎儿的是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

答案：A

9.以医源性传播为主的肝炎是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

答案：C

10.感染后易导致慢性肝炎的是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

答案：C

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