2018年妇产科主治医师应用实践题训练17

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1.双胎的处理下列哪项是正确的

A.妊期如不合并妊高征，则按单胎处理

B.如第一程宫缩乏力，不可用小量缩宫素静滴

C.第一胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐

D.第一胎儿娩出后应静注缩宫素

E.第一胎儿娩出后如无异常情况，可等待20分钟让第二胎儿自然分娩

答案：E

2.初产妇足月临产14h，破膜2h，宫缩40～50s/3～5min，骶耻外径18cm，胎心168次/min，宫口开大6cm，先露S+2，下述哪项处理最好

A.积极治疗胎儿窘迫，如无好转，则剖官产

B.立即剖宫产

C.静滴缩宫素

D.温热肥皂水灌肠

E.包扎腹部

答案：A

3.关于高危妊娠的概念，下列哪项是正确的

A.高危妊娠与病理妊娠相同

B.高危妊娠产妇所娩出的新生儿均是有病儿

C.高危妊娠孕妇的检查同一般产前检查

D.加强高危妊娠管理与提高围生期质量有关

E.高危妊娠孕妇分娩时都是难产

答案：D

4.下述哪项与胎儿窘迫的预防无关

A.积极防治妊高征、贫血等

B.孕晚期、分娩期、取侧卧位

C.孕晚期应注意休息防胎膜早破、脐带脱垂

D.第二产程不宜超过2h

E.少运动，保证休息

答案：E

5.关于足月胎膜破裂时，哪项处理是不对的

A.立即听胎心

B.到24h仍未临产，宜等待观察

C.大于12h给抗生素

D.不宜灌肠

E.注意羊水的颜色和性质

答案：B

6.胎儿窘迫的处理原则不对的是

A.首要是结束分娩

B.宫口未开或未开大，短时间不能分娩者应剖宫产

C.宫口开全，先露已衔接作阴道助产术

D.手术前避免使用镇静药及乙醚麻醉

E.必要时行高位产钳

答案：E

7.下列哪项不能诊断为胎儿窘迫

A.臀位临产后羊水被胎粪污染

B.宫缩时胎心减慢(少于120次/min，间歇期不恢复)

C.仰卧时胎心减慢(少于120次/min)侧卧时不恢复

D.孕妇持续高热时，胎七增快180次/min

E.胎儿头皮血气pH<7.20

答案：A

8.根据胎动计数，下列哪项提示胎儿缺氧

A.5次/h

B.3次/h

C.30次/12h

D.小于10次/12h

E.不规则

答案：D

9.胎儿窘迫的处理不对的是

A.左侧卧位，吸氧

B.产妇有心力衰竭或产程延长发生酸中毒及时治疗

C.胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，剖宫产或阴道手术助产

D.手术前不用镇静药物或乙醚麻醉

E.积极寻找原因，不急于手术

答案：E

10.在第二产程孕妇的心脏的负担最重，不是由于

A.血容量的增加

B.宫缩使平均动脉压增高10%，心脏负担进一步加重

C.腹肌及骨骼肌的运动使周围循环阻力加大

D.产妇屏气用力，使肺循环压力增高，加重心脏负担

E.腹压增加，使内脏血管区域血液涌回心脏，加重心脏负担

答案：A

1.心脏病孕妇最危险的时期是

A.妊娠35～38周

B.妊娠32～34周

C.妊娠24～27周

D.妊娠28～31周

E.产褥期7天之后

答案：B

2.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是

A.心率达120次/min

B.心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音

C.心律失常，有期前收缩

D.心尖部有舒张期雷鸣样杂音

E.心界稍向左扩大

答案：D

3.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到

A.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力，以尽快结束分娩

B.第二产程中应肌注吗啡

C.胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压

D.为预防分娩期心力衰竭，产前要达到毛地黄饱和量

E.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩

答案：C

4.下列哪种类型的心脏病合并妊娠发病率最高

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.妊高征心脏病

D.贫血性心脏病

E.围生期心肌病

答案：A

5.为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜

A.为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食

B.积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染

C.如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩

D.当胎儿娩出后，应将沙袋置于产妇腹部

E.产后需给广谱抗生素，预防感染

答案：A

6.29岁初产妇，风心病，心功能1级，骨盆及胎位正常，现足月临产3h，心率

88次/min，宫口开大2cm，应如何处理

A.产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂

B.缩宫素点滴，加强宫缩

C.立即剖宫产

D.快速给西地兰预防心衰

E.立即行人工破膜，缩短产程

答案：A

7.妊娠合并心脏病对胎儿的影响，哪项是正确的

A.心脏代偿功能良好，也易引起死胎

B.二尖瓣狭窄手术后，心功能Ⅰ级的孕妇，易发生早产

C.心功能Ⅲ级以上的孕妇，胎儿窘迫的发生率高

D.妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差

E.单纯房间隔缺损的孕妇，易发生胎儿宫内生长迟缓

答案：C

8.关于妊娠合并心脏病，哪项是错误的

A.慢性心房颤动不宜妊娠

B.心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物

C.剖宫产不是绝对禁忌

D.不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术

E.产时产后常规应用抗生素

答案：D

9.24岁，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，估计胎儿2700g，分娩期处理正确的是

A.剖宫产术

B.应助产缩短第二产程

C.等待自然分娩

D.忌用吗啡

E.肌注麦角新碱预防产后出血

答案：B

10.32岁，宫内孕2个月，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为"二尖瓣狭窄"，心功Ⅱ级，既往无心衰史，此孕妇正确的处理及其预后是

A.在产科及内科大夫监护下可继续妊娠

B.应及早终止妊娠

C.应劝其长期避孕，今后也不宜妊娠

D.分娩过程中极易发生肺水肿

E.孕期心力衰竭发生率明显增高

答案：A

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