2018年妇产科主治医师应用实践题训练16

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1.孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h前突发下腹痛阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检：血压90/60mmHg，脉搏108次/min，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次/min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L，最恰当的处理方法是

A.即输新鲜血纠正贫血

B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠

C.人工破膜及缩宫素静脉点滴

D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备

E.期待疗法，积极保胎治疗

答案：D

2.孕36周，血压180/120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为

A.前置胎盘

B.先兆子宫破裂

C.重型胎盘早期剥离

D.先兆早产

E.羊水栓塞

答案：C

3.诊断胎儿窘迫哪一项是正确的

A.臀先露，产程中羊水混有胎便

B.强宫缩后，胎心率120次/min

C.破膜后胎心率152～156次/min

D.枕先露破膜时羊水深绿色

E.新生儿娩出时，全身发紫，呼吸>20次/min

答案：D

4.羊水过多下列哪项是正确的

A.慢性羊水过多，在早期妊娠时子宫就大于正常

B.羊水过多患者大于50%并发胎儿畸形

C.羊水过多的患者都有妊高征

D.糖尿病孕妇常合并羊水过多

E.羊水过多胎儿畸形畔最常见者为脑积水

答案：D

5.第一胎，孕42周。，骨盆测量正常，胎头浮，B超测中线至侧脑室侧壁距离/中线至颅骨内缘距离>0.5应诊断为

A.脑积水

B.巨大儿

C.胎头高直位

D.胎儿畸形

E.不能确诊

答案：A

6.臀位胎儿窘迫的临床表现是

A.宫缩时，胎儿心率110～120次/min

B.羊水黄绿色

C.胎儿血pH值等于7.25

D.胎动每小时3～5次

E.宫缩过后胎心率仍为110～120次/min

答案：E

7.29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查：心率102次/min，呼吸30次/min，血压120/80mmHg，下肢水肿(++)，宫底耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为

A.双胎

B.妊娠合并心脏病

C.妊娠合并卵巢囊肿扭转

D.急性羊水过多

E.胎盘早期剥离

答案：D

8.有关羊水过多以下哪项是正确的

A.羊水已达1500ml

B.胎心易听到

C.胎位易触清

D.应测甲胎蛋白除外胎儿神经管畸形

E.超声波有助诊断，X线帮助诊断

答案：D

9.关于产褥感染子宫内膜肌炎，不正确的是

A.急性子宫内膜炎是常见的一种产褥感染

B.细菌由胎盘剥离而侵入，扩散全内膜及肌层

C.可引起盆腔结缔组织炎、盆腔炎、血栓静脉炎

D.炎症轻、重主要根据产妇抵抗力，与细菌种类无关

E.多为厌氧菌、链球菌等混合感染

答案：D

10.剖宫产术后子宫伤口裂开所致晚期产后出血多发生于

A.1周左右

B.10天左右

C.2周左右

D.2～3周

E.4～6周

答案：D

1.下列何项是产后之异常表现

A.产后12h体温37.8℃

B.产后3天下腹阵缩，需服止痛药

C.产后4天，双腋下出现肿、胀、痛

D.产后7天仍为血性恶露

E.产后半月，宫底在耻上1横指

答案：E

2.人工破膜引产，适合于下列哪种情况

A.前置胎盘

B.Bishop评分>6分

C.过期妊娠

D.重度妊高征

E.以上均适合

答案：B

3.以下哪项是正确的

A.B超羊水指数>20，考虑为羊水过多

B.B超羊水指数<10，考虑为羊水过少

C.双胎易造成羊水过少

D.糖尿病易羊水过少

E.过期妊娠易羊水过多

答案：A

4.下列何项不是胎儿窘迫的临床表现

A.胎心率持续小于120次/min或大于160次/min

B.头位，羊水胎粪污染

C.胎动减弱，次数减少

D.宫缩时胎心110次/min

E.胎儿头皮血pH7.15

答案：D

5.初产妇，27岁，临产16h，宫缩40s/2～3min，胎心110次/min，阴道检查宫口开全，膜破，枕左前位，儿头"S+2"，羊水黄绿，最合适的处理方法是

A.剖宫产

B.等待自然分娩

C.缩宫素静脉点滴催产

D.产钳助产

E.注意听胎心

答案：D

6.33岁，初产妇，孕38周，妊娠合并双胎。查体：血压120/70mmHg，脉搏78次/min，骨盆正常，宫高38cm，腹围112cm，一头一臀先露，FHR140～148次/min，有关该孕妇产程中处理哪项是错误的

A.双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察产程进展

B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式

C.第一胎儿娩出后，应等待胎儿自然娩出而不需要处理

D.胎盘娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型

E.第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克

答案：C

7.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢90～120次/min，规律，应采取下述哪项措施

A.立即剖宫产结束分娩

B.侧切后以产钳术娩出胎儿

C.静脉注入高张葡萄糖、维生素C

D.静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出

E.静脉点滴麦角新碱加强宫缩，以待胎儿自然分娩

答案：B

8.下列哪项结果不能诊断胎儿窘迫

A.胎儿头皮血pH小于7.25

B.胎儿监护仪示迟发胎心减慢

C.羊膜镜检查羊水绿色

D.超声多普勒检查胎心少于120次/min

E.OCT试验阳性

答案：D

9.初产妇，26岁，妊40周，LOA因阴道流水8h，无宫缩入院，以下哪项处理是错误的

A.阴道检查了解宫颈条件

B.查白细胞及分类

C.缩宫素静脉点滴引产

D.立即剖宫产

E.给抗生素预防感染

答案：D

10.初产妇，28岁，孕39周，规律性下腹痛10小时入院，入院检查血压、脉搏正常，头先露LOA，先露高。肛查：宫口开大3cm，S-0cm，膜突，FHR110～120次/min，快慢不均;需立即处理，下列哪项不正确

A.吸氧，左侧卧位

B.静推20%葡萄糖及维生素C

C.若经处理胎心好转可继续观察

D.阴道检查同时人工破膜了解羊水性状

E.胎儿头皮血测定pH7.25～7.30，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠

答案：E

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