2017放射医学主管技师：脊柱、脊髓断层解剖

2017放射医学主管技师：脊柱、脊髓断层解剖

1.横断面解剖

寰枢关节层面：可见寰椎呈环状，分为前弓、后弓和两侧的侧块。前弓的后方有枢椎的齿状突。齿状突呈圆柱形，其前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节;齿状突后方为寰椎横韧带;两侧为翼状韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。

颈5椎弓层面：可显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成，呈尖端向后的三角形。关节块由上关节突和下关节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘突斜向后下方，呈分叉状。椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、静脉通过。

颈5椎间孔上部层面：显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊膜囊、硬膜外腔及脊髓的形态与上一层相同。骨|生椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神经根经椎间孔向前外方行走。

胸8椎体层面：可显示第8胸椎完整的椎管。椎体呈心形，其前缘凸出与纵隔相邻，后缘呈凹陷状，椎体横径与前后径相似。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘突。横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横突末端的前外侧面有肋凹，与肋骨的肋结节形成肋横突关节。胸椎椎管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛网膜下腔正中稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬膜囊前方有椎内静脉丛。

腰1椎体层面：该层面通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整的环状骨结构。椎体外形较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y，’形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板汇合处见棘突伸向后方。

腰椎4～5椎间孔上部层面：该层面显示第4、5腰椎椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎体呈椭圆形，后缘平滑微凹。椎体后外侧与第4腰椎下关节突之间为椎间孔，内见腰4脊神经的后根神经节，神经节的内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着，后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周围。硬膜外脂肪在椎间孔处和硬膜囊前、后方最为丰富。椎体前方见下腔静脉和髂总动脉，两侧有粗大的腰大肌。

腰4～5椎间盘层面：椎间盘的形态与相邻椎体一致，后缘微凹。椎问盘侧后方为椎间孔，孔内见硬膜外静脉和脂肪，孔的外侧见第4腰神经斜向前外侧行走。椎间孔后方可见腰4～5椎间关节，关节面呈浅弧形，从前内斜向后外方。关节前部为腰5上关节突，后为腰4下关节突。下关节突与椎板相延续，椎板前方见条状的黄韧带附着。

2.矢状面解剖

重点介绍正中矢状面，在此层面上可见脊柱的4个生理弯曲，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。椎体呈矩形，在椎体后缘中部有条状凹陷，为正

常椎基静脉所在。第1颈椎前弓和后弓的断面均呈圆形，前弓的后方为枢椎齿状突。从枢椎至骶骨，相邻椎体问夹有椎间盘的断面。椎体前后覆有前纵、后纵韧带。椎体的后方为椎管，各段椎管的大小不尽相同。脊髓上端与延髓相连，下端为脊髓圆锥，终止于第1腰椎的下缘。脊髓颈膨大位于颈5～胸1脊髓节段，腰膨大位于腰2～骶3脊髓节段。蛛网膜下腔环绕在脊髓周围。

3.冠状面解剖

重点介绍以下二层面：

椎体正中冠状面：胸、腰椎椎体呈矩形，左右径大于上下径。椎体由上而下逐渐增大，椎体上、下缘及左、右缘稍凹陷。在椎体左右缘的凹陷内，胸椎体两侧有肋间动脉的断面，腰椎两侧有腰动脉的断面。两相邻椎体之间为椎问盘，椎间盘中央为髓核，外围为纤维环。

脊髓中央冠状面：显示脊髓位于椎管中央，两侧方的蛛网膜下腔等宽，横径约10mm。于胸9～胸11椎体平面，脊髓增粗，其横径达l2mm左右，此处为腰膨大。腰膨大向下脊髓变细为脊髓圆锥，其周围见马尾神经根。硬脊膜外侧为横突断面。胸椎横突断面的外侧可见圆形的肋骨断面。