2018年妇产科主治医师应用实践题训练7

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A1型题

1、男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A: 有关导联的ST段抬高

B: 有关导联的ST段下移

C: 心电图无变化

D: 有关导联T波倒置

E: 有关导联有异常Q波

标准答案：A

2、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A: 初发劳力性心绞痛

B: 恶化劳力性心绞痛

C: 梗死后心绞痛

D: 变异性心绞痛

E: 稳定型劳力性心绞痛

标准答案：E

3、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A: 夜间发生心绞痛

B: 卧位心绞痛

C: 缺血性胸痛持续大于30分钟

D: 恶化劳力性心绞痛

E: 新近发生心绞痛

标准答案：C

4、男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是

A: 高血压性心脏病

B: 缺血性心肌病

C: 甲亢性心肌病

D: 克山病

E: 急性心肌炎

标准答案：B

5、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A: 美托洛尔

B: 硝酸异山梨酯

C: 卡托普利

D: 地尔硫革

E: 哌唑嗪

标准答案：D

6、男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A: ST段压低

B: 冠状T

C: T波高大

D: 病理性Q波

E: 低电压

标准答案：D

7、某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为

A: 室性早搏

B: 二度Ⅰ型房室阻滞

C: 一度房室阻滞

D: 三度房室阻滞

E: 房性早搏

标准答案：D

8、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗

A: 普罗帕酮

B: 普鲁卡因酰胺

C: 胺碘酮

D: 阿替洛尔

E: 维拉帕米

标准答案：C

9、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因

A: 心脏破裂

B: 心力衰竭

C: 低血压休克

D: 心律失常

E: 栓塞

标准答案：D

10、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是

A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)

C: 肌酸激酶(CK)

D: 乳酶脱氢酶(LDH)

E: γ谷氨酰转移酶(γ-GT)

标准答案：C

11、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为

A: 吗啡

B: 地西泮

C: 硝苯地平

D: 硝酸甘油

E: 硝酸异山梨酯

标准答案：A

12、急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用

A: 肾上腺素

B: 异丙肾上腺素

C: 阿托品

D: 临时心脏起搏器

E: 地高辛

标准答案：D

13、急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示

A: 并发室间隔穿孔

B: 并发乳头肌功能不全

C: 并发感染性心内膜炎

D: 并发心包炎

E: 并发心室壁瘤

标准答案：B

14、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗

A: 静脉滴注低分子右旋糖酐

B: 静脉注射硝酸甘油

C: 急诊介入治疗(PCI)

D: 尿激酶溶栓治疗

E: 静脉注射复方丹参

标准答案：C

15、急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A: 冠状动脉痉挛

B: 冠状动脉粥样斑块形成

C: 冠状动脉内炎症

D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E: 冠状动脉狭窄

标准答案：D

16、冠心病主要危险因素不包括

A: 父母有早发冠心病病史

B: 血脂紊乱

C: 吸烟

D: 适量饮酒

E: 糖尿病

标准答案：D

17、冠心病用药错误的观点是

A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物

C: 血脂不高也使用调脂药物

D: β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死

E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝

标准答案：B

18、冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确

A: 非特异性ST-T改变

B: 静息心电图半数以上正常

C: 发作时原倒置T波可以直立

D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一

E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波

标准答案：E

19、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A: 心绞痛的严重程度

B: 斑块表面是否存在血栓形成

C: ST段压低持续的时间

D: 冠状动脉造影的结果

E: 肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)

标准答案：E

20、隐匿性冠心病诊断依据是

A: 血脂高

B: 肥胖

C: 有长期大量饮酒史

D: 有家族史

E: 心电图有缺血型ST-T改变

标准答案：E

21、心绞痛诊断的最重要依据为

A: 典型症状

B: 运动平板

C: 静息心电图

D: 冠状动脉造影

E: 心肌核素成像

标准答案：A

22、心绞痛发作的典型部位为

A: 胸骨下段

B: 胸骨中、上段胸骨后

C: 心前区

D: 心尖部

E: 剑突下

标准答案：B

23、心绞痛发生的原因和诱因不包括

A: 主动脉瓣狭窄

B: 肥厚型心肌病

C: X综合征

D: 二尖瓣狭窄

E: 冠状动脉畸形

标准答案：D

24、决定心肌梗死患者预后最主要的因素为

A: 心功能

B: 心律失常

C: 心肌梗死的范围

D: 年龄

E: 就诊的时间

标准答案：C

25、诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是

A: 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上

B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞

C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟

D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常

E: 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%

标准答案：E

26、下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作

A: 胺碘酮

B: 地高辛

C: 钙通道阻滞剂

D: 硝酸甘油

E: 普萘洛尔

标准答案：C

27、下述哪项最不可能是心绞痛发作

A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B: 发作时血压多数升高，也可下降

C: 疼痛呈游走性

D: 发作时间一般不超过15分钟

E: 可以表现为与活动相关的咽痛

标准答案：C

28、女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为

A: 肋软骨炎

B: 反流性食管炎

C: 劳力性心绞痛

D: 变异型心绞痛

E: 心脏神经症

标准答案：E

29、男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用

A: 硝酸异山梨酯

B: 利多卡因

C: 普萘洛尔

D: 洋地黄

E: 硝酸甘油

标准答案：B

30、男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是

A: 肌酸激酶(CK)

B: 天门冬酸氨基转移酶

C: 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)

D: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

E: 乳酸脱氢酶(LDH)

标准答案：E

31、男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。首要治疗是

A: 毛花苷C

B: 呋塞米

C: 硝普钠

D: 补充血容量

E: 地塞米松

标准答案：D

32、男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是

A: 右心衰竭

B: 心肌梗死后综合征

C: 全心衰竭

D: 肺栓塞

E: 室壁瘤形成

标准答案：B

33、男性，71岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

A: β受体阻滞剂

B: 阿司匹林

C: 钙通道阻滞剂

D: 螺内酯

E: 血管紧张素转换酶抑制剂

标准答案：C

34、男性，55岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因

A: 心源性休克

B: 慢性心力衰竭

C: 急性右室梗死

D: 输液过多过快

E: 血容量不足

标准答案：C

35、男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确

A: 主要应用硝酸酯类药物治疗

B: 可以有典型的劳力性胸痛

C: β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D: 可以手术分离受压的冠状动脉

E: 严重病例可以考虑搭桥治疗

标准答案：A

36、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A: 交感神经系统抑制

B: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

C: 心钠素分泌降低

D: 水钠潴留

E: 心排血量增加

标准答案：D

37、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

A: 多伴有斑块破裂

B: 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

C: 斑块严重狭窄

D: 多伴有斑块内出血

E: 冠状动脉内急性血栓形成

标准答案：E

串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

男性，60岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

38、最不应该遗漏

A: 胸部X线

B: 心电图

C: 肌钙蛋白

D: 适当补液

E: 电解质检查

标准答案：B

39、患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性

A: 糖尿病酮症酸中毒

B: 急性胃炎

C: 食物中毒

D: 急性心肌梗死

E: 急性肺炎

标准答案：D

急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

40、最可能的原因是

A: 感染性心内膜炎

B: 急性主动脉夹层

C: 室间隔破裂

D: 二尖瓣后乳头肌断裂

E: 可能不是杂音，而是心包摩擦音

标准答案：D

41、最有效的治疗应该是

A: 洋地黄类药物

B: ACEI

C: 利尿剂

D: 主动脉内气囊反搏术

E: 循环支持下外科手术

标准答案：E

急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗2小时后EKG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg，超声心动图提示左室下壁节段性运动减低，左室内径48mm，EF值50%。

42、患者血压降低的原因最可能是

A: 心脏破裂

B: 心源性休克

C: 心力衰竭

D: 血容量不足

E: 低血压状态

标准答案：D

43、该患者应采取下述何种治疗方案

A: 多巴胺维持血压

B: 主动脉内气囊反搏术

C: 静脉注射吗啡5mg镇痛

D: 适当补充血容量

E: 改善心脏功能

标准答案：D

男性，60岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史8年，超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。

44、引起左室附壁血栓最可能的原因是

A: 房颤

B: 室壁瘤形成

C: 心衰

D: 与卧床有关

E: 抗凝治疗不足

标准答案：B

45、患者的治疗不应包括

A: 华法林抗凝治疗

B: 低分子肝素与华法林同时应用

C: 介入治疗

D: 改善心脏功能

E: 外科手术治疗

标准答案：C

患者女性，50岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪不稳定时症状加重，心电图有ST段下垂型下移0.05mv，T波倒置，睡眠差，胃区不适。

46、患者最可能的诊断是

A: 稳定型心绞痛

B: 不稳定型心绞痛

C: 心脏神经症

D: 胃炎

E: 心肌炎

标准答案：C

47、如何诊断和治疗

A: 入院进一步诊断和治疗

B: 首先行冠状动脉造影检查

C: 有ST段改变，应按照冠心病处理

D: 静脉注射硝酸甘油治疗

E: 行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉造影

标准答案：E

男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常

48、不正确的处置是

A: 立即收入院治疗

B: 测定血肌钙蛋白

C: 心电图负荷试验

D: 积极抗缺血和抗血栓治疗

E: 准备行冠状动脉造影

标准答案：C

49、治疗不包括

A: 阿司匹林

B: 低分子肝素

C: 尿激酶

D: 硝酸甘油静脉滴注

E: β受体阻滞剂

标准答案：C

男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg。

50、该患者的心绞痛是哪种类型

A: 不稳定型心绞痛

B: 梗死后心绞痛

C: 变异型心绞痛

D: 卧位心绞痛

E: 稳定劳力型心绞痛

标准答案：A

51、患者用药不合适的是

A: 阿司匹林

B: 氯吡格雷

C: 低分子肝素

D: 硝酸异山梨酯

E: 硝苯地平片

标准答案：E

男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1～V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。

52、该患者应首选何种治疗方法

A: 尿激酶溶栓

B: r-tPA溶栓

C: 链激酶溶栓

D: 直接介入治疗(PCI)

E: 静脉注射硝酸甘油

标准答案：D

53、如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法

A: 复方丹参注射液

B: 参麦注射液

C: 尿激酶溶栓

D: 静脉注射硝酸甘油

E: 皮下注射吗啡解除胸痛

标准答案：C

54、如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效

A: 主动脉内球囊反搏术

B: 多巴胺

C: 多巴酚丁胺

D: 补充血容量

E: 去甲肾上腺素

标准答案：A

组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

55、诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是

A: 肌钙蛋白

B: CK-MB

C: 心电图

D: 超声心动图

E: 心脏PET检查

标准答案：A

56、急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查

A: 肌钙蛋白

B: CK-MB

C: 心电图

D: 超声心动图

E: 心脏PET检查

标准答案：C

57、判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是

A: 肌钙蛋白

B: CK-MB

C: 心电图

D: 超声心动图

E: 心脏PET检查

标准答案：D

58、判断心肌存活的最佳检查方法是

A: 肌钙蛋白

B: CK-MB

C: 心电图

D: 超声心动图

E: 心脏PET检查

标准答案：E

59、阿替洛尔

A: 扩张冠状动脉，减慢心率

B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D: 抗血小板聚积，防止血栓形成

E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷

标准答案：B

60、氨氯地平

A: 扩张冠状动脉，减慢心率

B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D: 抗血小板聚积，防止血栓形成

E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷

标准答案：C

以上就是关于2018年妇产科主治医师应用实践题训练的相关内容，希望大家能够快乐学习，享受知识，最后小编和坦途网卫生职称考试频道祝大家备考顺利。