2018年妇产科主治医师应用实践题训练6
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A3型题:
(1~3题共用题干)
男性,45岁。经常头痛,头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)
第1题 最可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒
B、恶性高血压
C、高血压危象
D、肾性高血压
E、高血压脑病
标准答案: E
第2题 诊断已成立,其发病机制是
A、心房利钠因子减少
B、肾素活性增高
C、交感神经过度兴奋
D、周围小动脉痉挛
E、脑血管自身调节障碍
标准答案: E
第3题 入院治疗,神志清,但血压仍为202/120mmHg,且气急不能平卧。体检:心率108次/分,早搏3次/分,两肺底有湿啰音,此时正确治疗是
A、毛花甙C(西地兰)静脉注射
B、硝普钠静脉滴注
C、利多卡因静脉滴注
D、普罗帕酮静脉注射
E、快速利尿剂静脉注射
标准答案: B
(4~6题共用题干)
男性,50岁。有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/1301mmHg
第4题 可能的诊断为
A、嗜铬细胞瘤
B、恶性高血压
C、高血压危象
D、高血压脑病
E、高血压肾脏改变
标准答案: C
第5题 以上临床表现产生的主要原因是
A、脑血管自身调节障碍
B、交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C、血循环中醛固醇增多
D、血循环中皮质醇增多
E、心房利钠因子减少
标准答案: B
第6题 此种情况最有效的降压的血管扩张药是
A、索它洛尔
B、硝苯地平
C、卡托普利
D、硝普钠
E、哌唑嗪
标准答案: D
(7~10题共用题干)
男性,65岁。高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L
第7题 目前病人的主要诊断是
A、高血压脑病
B、高血压病一级
C、高血压病二级
D、高血压病三级
E、高血压危象
标准答案: D
第8题 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
A、150/100mmHg
B、180/105mmHg
C、130/90mmHg
D、120/85mmHg
E、170/105mmHg
标准答案: A
第9题 为何要将血压降至上述水平
A、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C、防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍
D、防止出现冠状动脉痉挛
E、以上都不是
标准答案: C
第10题 若此病人,平素口服降压药,不应选择下列哪种药物
A、硝苯地平
B、索它洛尔
C、卡托普利
D、哌唑嗪
E、甲基多巴
标准答案: B
(11~14题共用题干)
患者女性,62岁,高血压病4年。4小时前突然感到头痛,呕吐,家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体:血压230/130mmHg,意识尚清,无肢体运动障碍
第11题 最可能的诊断是
A、脑出血
B、脑栓塞
C、高血压脑病
D、恶性高血压
E、蛛网膜下腔出血
标准答案: C
第12题 本病的发病机制为血压突然升高导致
A、脑实质出血
B、脑血管急性闭塞
C、蛛网膜下腔出血
D、交感神经的过度兴奋
E、脑组织血流灌注过多、脑水肿
标准答案: E
第13题 经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳,为哪个药物的不良反应
A、氯沙坦
B、卡托普利
C、吲哒帕胺
D、硝苯地平
E、美托洛尔
标准答案: B
第14题 其最佳的替代药物是
A、氯沙坦
B、卡托普利
C、吲哒帕胺
D、硝苯地平
E、美托洛尔
标准答案: A
B1型题:
(1~4题共用题干)
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.双氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
第1题 可引起心动过缓的降压药(E )
第2题 常致反射性心动过速(B )
第3题 常见的副反应是干咳(A )
第4题 可引起低血钾(C )
(5~6题共用题干)
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
第5题 女24岁,多饮多尿,乏力。安体舒通试验阳性(A )
第6题 男42岁,反复水肿,10年,尿比重1.010,血肌酐485μmol/L(E )
(7~9题共用题干)
A.高血压病一级
B.高血压病二级
C.高血压病三级
D.急进型高血压病
E.高血压脑病
第7题 舒张期血压,持续在90mmHg以上,眼底二级,心电检查有左心室肥厚心功能代偿(B )
第8题 血压持续升高,有脑血栓形成(C )
第9题 血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐昏迷(E )
(10~12题共用题干)
A.苄胺唑啉降压试验
B.安体舒通试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
第10题 有助于原发性醛固酮增多症的诊断(B )
第11题 有助于嗜铬细胞瘤的诊断(A )
第12题 有助于皮质醇增多症的诊断(C )
(13~15题共用题干)
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中自细胞、脓细胞较多,且有尿频尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,发作间期血压可正常
第13题 慢性肾炎高血压(B )
第14题 肾动脉狭窄(A )
第15题 嗜铬细胞瘤(E )
(16~18题共用题干)
A.普萘洛尔
B.速尿
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
第16题 糖尿病不宜(A )
第17题 活动性肝病不宜(D )
第18题 溃疡不宜(E )
(19~20题共用题干)
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
第19题 继发性高血压最常见的原因(A )
第20题 低肾素型高血压(C )
(21~22题共用题干)
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.恶性高血压
D.原发性高血压
E.继发性高血压
第21题 发病机制尚不清,病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。(C )
第22题 血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿(A )
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