2017年卫生资格妇产科主治医师考前押题卷(6)

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A1型题(单句型最佳选择题)

31.目前国内采用的围生期时间范围是

A.妊娠20周至产后1周

B.妊娠20周至产后2周

C.妊娠28周至产后1周

D.妊娠28周至产后2周

E.妊娠28周至产后3周

32.首次产前检查的时间应是

A.出现早孕反应时

B.确诊早孕时

C.自觉胎动时

D.孕12周时

E.孕16周时

33.胎心监护提示胎儿缺氧的表现是出现

A.加速

B.早期减速

C.轻度变异减速

D.晚期减速

E.NST反应型

34.常用于判断胎盘功能的孕妇尿中甾体激素是

A.皮质醇

B.孕二醇

C.雌二醇

D.雌三醇

E.醛固酮

35.胎儿成熟度的判定错误的是

A.超声测定胎头双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟

B.羊水脂肪细胞出现率>20%，提示胎儿皮肤成熟

C.羊水胆红素类物质△OD405<0.02，提示胎儿肝成熟

D.羊水卵磷脂与鞘磷脂比值可了解胎儿肺成熟度

E.羊水肌酐值测定，一般>1mg%提示胎儿肾成熟

36.检查能提示胎盘功能减退的是

A.胎动12小时>10次

B.妊娠晚期孕妇24小时尿中雌三醇值>l5mg

C.NST试验反应型

D.妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素<4mg/L

E.胎儿生物物理评分10分

37.检查胎位的四步触诊法错误的是

A.可了解子宫的大小、胎先露、胎方位等

B.第一步是双手置于子宫底部，判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

D.第三步是双手置于耻骨联合的上方，了解先露是头还是臀

E.第四步是双手沿骨盆人口向下深按，进一步核实先露部，并确定入盆程度

38.胎心电子监护胎心率(FHR)变化与子宫收缩完全无关的是

A.加速

B.早期减速

C.变异减速

D.晚期减速

E.正玄波形

39.不能诊断为胎儿窘迫的是

A.臀位临产后羊水粪染

B.宫缩时胎心减慢，少于120次/分，宫缩间歇可恢复

C.胎心监护出现变异减速

D.孕妇持续高热时，胎心加快大于180次/分

E.胎儿头皮血pH为7.20

40.关于胎儿电子监测错误的是

A.胎心率基线包括每分钟心搏次数及FHR变异两种基本变化

B.FHR基线表示胎儿储备能力

C.无应激试验是宫缩时的FHR变化

D.晚期减速是胎儿缺氧的表现

E.OCT阳性提示胎儿窘迫

41.骨盆测量小于正常值的是

A.髂棘间径25cm

B.髂嵴间径28cm

C.骶耻外径20cm

D.坐骨结节间径7.5cm

E.对角径12.5cm

42.骨盆出口横径小于8cm，应进一步检查的径线是

A.髂嵴间径

B.对角径

C.骶耻外径

D.骨盆出口前矢状径

E.骨盆出口后矢状

43.骨盆测量在正常范围的是

A.骨盆倾斜度70°

B.耻骨弓角度90°

C.坐骨切迹可容2横指

D.坐骨结节间径7cm

E.对角径11cm

44.关于骨盆径线的表述错误的是

A.对角径小于12cm提示骨盆人口前后径狭窄

B.坐骨结节间径与后矢状径值之和小于15cm时为出口狭窄

C.坐骨棘间径小于10cm提示中骨盆狭窄

D.测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径的宽度

45.关于骶耻外径的表述错误的是

A.测量时孕妇取左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲

B.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离

C.正常值为18～20cm

D.与骨质厚薄有关

E.此径线间接推测骨盆人口前后径长度，

46.骨盆出口横径为

A.两坐骨结节上缘内侧的距离

B.两坐骨结节上缘外侧的距离

C.两坐骨结节下缘内侧的距离

D.两坐骨结节下缘外侧的距离

E.两坐骨棘之间的距离

47.末次月经是2007年3月22 日，预产期是

A.2007年12月29 日

B.2007年12月31日

C. 2008年1月2日

D.2008年1月10日

E.2008年1月29 H

48.为判断胎儿成熟度，应测孕妇

A.血中AFP

B.尿中雌三醇

C.尿中雌二醇

D.羊水中肌酐

E.羊水中HPL

49.为了解妊娠38周孕妇的胎盘功能，应测定孕妇

A. AFP值

B.血或尿hCG值

C.血或尿雌三醇值

D.羊水肌酐值

E.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

50.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心好，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量最可能的是

A.骶耻外径17㎝

B.髂棘间径24cm

C.髂嵴间径27cm

D.对角径13cm

E.坐骨棘间径10cm

B型题(配伍题)

(问题51—53)

A.妊娠24周后

B.妊娠36周起

C.妊娠24～36周

D.妊娠30周后

E.妊娠16～20周

51.抽羊水做细胞染色体检查最合适时期是

52.作骨盆内测量的最合适时期是

53.腹部检查能区分胎头、胎体最早时期是

(问题54～58)

A.肌酐

B.淀粉酶

C.卵磷脂/鞘磷脂比值

D.含脂肪细胞出现率

E.胆红素类物质

54.能提示胎儿肝成熟的是

55.能提示胎儿肺成熟的是

56.能提示胎儿皮肤成熟的是

57.能提示胎儿肾成熟的是

58.能提示胎儿唾液腺成熟的是

A型题

31.C 妊娠28周至产后1周，这是世界卫生组织推荐、我国现阶段所采用的围

生期时间范围。

32.B 首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

33.D 晚期减速特点是FHR多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，一般认为是胎儿缺氧的表现;加速指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpml以上，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现;早期减速特点是胎心率曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时发生，为宫缩时胎头受压引起;变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，轻度变异减速脐带仅短暂受压;无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好。

34.D 雌三醇由胎儿—胎盘单位产生，孕妇尿中雌三醇值的高低可以反映胎盘功能。

35.E 羊水肌酐值≥176.8umol/L(2mg%)提示胎儿肾成熟。

36.D 妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素正常值为4～llmg/L。胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时提示胎儿缺氧;妊娠晚期孕妇24小时尿中E3<10mg为危险值，表示胎盘功能低下;无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好;胎儿生物物理评分10分提示胎儿无急慢性缺氧依据。

37.D 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，以进一步查清先露及其是否已衔接。

38.E 参见第3题答案。

39.A 胎心率正常为120～160次/分;胎儿头皮血pH正常值为7.25～7.35。

40.C 无应激试验(NST)是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。

41.D 坐骨结节间径正常值为8.5—9.5cm。

42.E 骨盆出口后矢状径正常值为8—9cm，若此值不小则能弥补稍小的坐骨结节间径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

43.B 耻骨弓角度正常值为90°，小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。骨盆倾斜度一般为60°，若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出;坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度以能容纳3横指(5.5～6cm)为正常，否则为中骨盆狭窄;坐骨结节间径又称出口横径，正常值为8.5～9.Scm;对角径为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.513～cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径。

44.D 测量髂棘间径，反映骨盆人口横径。

45.A 测量时孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

46.A

47.A 预产期计算为：按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7。

48.D 测定羊水中肌酐值能反映胎儿肾成熟度。测定羊水甲胎蛋白(AFP)，有助于诊断胎儿开放性神经管缺陷;测定孕妇尿中雌激素值及血清胎盘生乳素(HPL)能反映胎盘功能。

49.C 羊水中卵磷脂/鞘磷脂反映胎儿肺成熟度。

50.A 本例初产妇临产后胎头未衔接，可能存在骨盆人口狭窄。

B型题

51.E

52.C 于妊娠24～36周，阴道松软时做骨盆内测量比较适宜。过早测量阴道较紧;近预产期测量易引起感染。

53.A 54.E 55.C 56.D 57.A 58.B

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