2017年内科主治医师《专业实践能力》考题(22)上

>>2017内科主治医师模拟题：2017年内科主治医师《专业实践能力》考题(22)

(1分)[1]

男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜 ( )

A、注射立止血

B、法莫替丁静滴

C、尽快手术治疗

D、口服凝血酶

E、去甲肾上腺素冰盐水灌注

(1分)[2]

下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )

A、甲氰咪胍

B、雷尼替丁

C、洛赛克

D、硫糖铝

E、胶体铋剂

(1分)[3]

Hp检测中，侵入性检查的首选方法是 ( )

A、Hp培养

B、粪Hp抗原检测

C、C-呼气试验

D、快速尿素酶试验

E、血清抗Hp抗体检测

(1分)[4]

增生型肠结核最少见X线表现是 ( )

A、粘膜皱襞粗乱

B、结肠袋形消失

C、肠壁僵硬

D、钡影充盈缺损

E、钡影跳跃征像

(1分)[5]

男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当 ( )

A、口服普萘洛尔(心得安)

B、防止剧咳

C、保持大便通畅

D、给普通饮食

E、口服洛赛克

(1分)[6]

男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜 ( )

A、用五肽胃泌素作刺激试验

B、胃肠钡餐透视检查

C、B型超声检查

D、纤维胃镜检查

E、便常规+粪便隐血检查

(1分)[7]

溃疡性结肠炎病变多位于 ( )

A、回肠末端及升结肠

B、回盲部

C、降结肠

D、直肠及乙状结肠

E、全结肠

(1分)[8]

男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是 ( )

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、肠恶性淋巴瘤

E、盲肠癌

(1分)[9]

对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是 ( )

A、巨大肿块压迫肝静脉

B、巨大肿块压迫肝动脉

C、肝癌动脉由粗变细

D、肝癌动脉丰富而迂曲

E、巨大肿块压迫腹主动脉

(1分)[10]

男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是 ( )

A、肝硬化并胃底静脉曲张出血

B、胃癌并出血

C、胃炎并出血

D、胆石症并出血

E、溃疡病并出血

(1分)[11]

男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )

A、肝硬化食管静脉曲张破裂

B、消化性溃疡

C、贲门粘膜撕裂症

D、胃癌

E、急性糜烂性胃炎

(1分)[12]

绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 ( )

A、腹部出现腹膜刺激征

B、腹痛持续加重，无缓解

C、呕吐血性或棕褐色液体

D、肠鸣音消失或减弱

E、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间改变而改变

(1分)[13]

肠结核的预防应着重的方面是 ( )

A、保持大便通畅

B、有关结核病的卫生宣传教育

C、提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒

D、加强卫生监督

E、肠外结核特别是肺结核的早期诊治

(1分)[14]

右下腹部疼痛多为 ( )

A、急性胰腺炎

B、胆囊炎

C、急性阑尾炎

D、肾结石

E、结肠炎

(1分)[15]

男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8～32单位)。最可能的诊断是 ( )

A、胆囊炎合并胰腺炎

B、穿透性溃疡

C、球后溃疡

D、幽门管溃疡

E、急性胰腺炎

(1分)[16]

某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是 ( )

A、肝硬化门静脉高压

B、肝硬化并结核性腹膜炎

C、肝硬化并原发性肝癌破裂

D、消化性溃疡穿孔

E、肝硬化并自发性腹膜炎

(1分)[17]

进食过多胡罗卜素食物可出现 ( )

A、皮肤黄染，巩膜正常

B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显

C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒

D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒

E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒

(1分)[18]

急性化脓性胆管炎最常见的诱因是 ( )

A、胆石或蛔虫阻塞胆管

B、肿瘤阻塞胆管

C、胆管瘢痕狭窄

D、急性胆囊炎的脓液流入胆管

E、肠内容逆流入胆管

(1分)[19]

肠结核的好发部位是 ( )

A、升结肠

B、直肠、乙状结肠

C、横结肠

D、回盲部

E、降结肠

(1分)[20]

下列哪种疾病淀粉酶升高 ( )

A、急性胰腺炎

B、消化性溃疡穿孔

C、胆石症

D、急性心梗

E、肠梗阻

(1分)[21]

Cushing溃疡是指 ( )

A、胃多发溃疡

B、复合性溃疡

C、胃底和胃体部溃疡

D、烧伤所致的应激性溃疡

E、中枢神经病变所致的应激性溃疡

(1分)[22]

男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查 ( )

A、肝动脉造影

B、乙状结肠镜检

C、AFP

D、骨髓穿刺

E、血液酒精浓度测定

(1分)[23]

某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，出现上腹痛、解柏油样黑便，血压95/70mmHg，心率110次/分，Hb98g/L。胃镜如图，可能的诊断是 ( )

A、消化性溃疡

B、急性糜烂出血性胃炎

C、食管贲门撕伤

D、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出

E、胃癌

(1分)[24]

男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 ( )

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、结核性腹膜炎

(1分)[25]

女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是 ( )

A、消化性溃疡穿孔

B、急性化脓性胆囊炎穿孔

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、门静脉血栓形成

E、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎

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