2020年卫生资格考试外科护理考前必看知识点1

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液体疗法及护理

考点一 护理评估

液体疗法的护理评估包括健康史、身体状况、辅助检查、心理状态。

1.健康史

(1)一般资料:年龄、性别、体重、饮食习惯等。

2)既往史:了解有无慢性疾病，特别是易导致水、电解质、酸碱失衡的疾病，如糖尿病、肾脏疾病、消化道疾病等。(

2.身体状况

(1)生命体征是否稳定。

(2)皮肤和黏膜:皮肤黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷提示体液不足

(3)神经精神表现:烦躁不安，惊厥，抽搐和昏迷可为重度脱水表现。

(4)液体出入量:禁饮食，吞咽困难，频繁呕吐，严重腹泻，长期应用利尿剂等都可使体液大量丢失。

3.辅助检查

(1)实验室检査:血pH值、CO₂CP、K+、Na+、HCO₃等电解质变化。

(2)心电图检査:某些电解质改变时心电图可出现明显改变。

(3)中心静脉压:代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反映血容量和心功能的改变。正常值为0.59-1.18kPa(5~12cmH₂O)，过低提示血容量不足，过高提示心功能不全。

4.心理状况

评估患者及家属对体液失衡的认识程度、心理反应以及疾病承受能力。

考点二 护理措施

1.纠正体液不足，应遵循以下原则:

(1)定量:包插生理需要量、已损失量、继续损失量三部分。正常人每日生理需要量为2000-2500ml。

第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

第2日补液量=生理需要量+前1日继续损失量+1/2累积损失量。

等渗性缺水补充等渗盐溶液;低渗性缺水，轻者给予等渗盐水，中度或重度补充高渗盐水；高渗性缺水鼓励患者饮水或5%葡萄糖溶液静脉输人。

(3)定时:若脏器功能良好，则按先快后慢原则，即第1个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16h均匀输入。

2.补液观察和监测

记录液体出入量:应准确记录各次饮食、饮水量及静脉补入量，记录大、小便量及呕吐、引流物量。及时结算24液体出人量数据，供调整输液方案时参考。

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